Hur skadas nervsystemet av lösningsmedel

Lösningsmedelsorsakad kronisk hjärnskada kännetecknas från störningar inom hjärnans lärda funktioner samt existerar inom sin allvarligaste form eller gestalt ett typ från demens. Kemikalier inom arbets- alternativt omgivningsmiljö är kapabel ibland skada nervsystemet, framför allt dem perifera nerverna.

Lösningsmedel (och andra ämnen likt tungmetaller) förmå även skada hjärnan samt orsaka kronisk toxisk hjärnskada (=kronisk toxisk encefalopati = KTE).

Orsak, mekanismer, förekomst

[redigera | redigera wikitext]

Lösningsmedel tas enkel upp inom blodet via både luftvägar samt hud samt koncentrerar sig inom fettrika vävnader.

dem stoppas ej från blodhjärnbarriären samt är kapabel därför nå samt påverka hjärnan. Vissa lösningsmedel, likt exempelvis toluen samt trikloretylen, är kapabel framkalla beroende.

Kronisk effekt efter höggradig exponering under lång tid (minst 10 år) ger en mängd symtom från det centrala nervsystemet: minnes- och koncentrationssvårigheter, trötthet, irritabilitet, ängslan, ökad stresskänslighet, yrsel, hjärtklappning, nedstämdhet, sömnrubbningar och personlighetsförändring

Missbruk sker oftast inom struktur från sniffning samt innebär många höggradig exponering samt fara till seriös hjärnskada. inom yrkessammanhang används lösningsmedel inom blandningar tillsammans varierande sammansättning, såsom lacknafta alternativt thinner. Beståndsdelarna inom dessa blandningar existerar olika kolväten, likt skiljer sig tillsammans med avseende vid farlighet, vilka hjärnstrukturer dem påverkar samt genom vilka mekanismer.

Därför förmå man ofta ej känna igen en enskilt kurs vilket orsaksfaktor alternativt enstaka enskild mekanism på baksidan sjukdomen, utan pratar ifall lösningsmedelorsakad KTE. Exponeringen besitter allmänt minskat den senaste tiden, inom takt tillsammans ökad användning från vattenbaserade färger, lacker samt lim.

Detta besitter medfört minskad insjuknande inom lösningsmedelbetingad KTE, åtminstone inom industriländer. inom landet rapporterades 1, nya fall mellan samt , dock bara beneath perioden ^[1]

Symtom

[redigera | redigera wikitext]

Studier ifrån främst nordeuropeiska länder visade redan beneath talen för att person som arbetar liksom inom flera kalenderår exponerats på grund av lösningsmedel (målare, lackerare, mattläggare) ägde ökad fara till för att förbättra minnes- samt koncentrationssvårigheter, utmattning, irritabilitet, nedstämdhet, initiativlöshet, huvudvärk, sömnsvårigheter, humörsvängningar.^[2] inom vissa fall fanns besvären invalidiserande tillsammans inflytande vid både yrkes- samt privatliv.

dem nordiska länderna ägde egna diagnoskriterier på grund av denna åkomma likt godkändes såsom arbetsskada, inom land ofta beneath den äldre beteckningen långvarigt psykoorganiskt syndrom.^[2] tillsammans med psykoorganiskt syndrom menar man psykologiska störningar från ytterligare orsak än psykiatrisk sjukdom.

Diagnoskriterier

[redigera | redigera wikitext]

Grundat vid förståelse samt erfarenheter ifrån dem skandinaviska länderna tog ett WHO-arbetsgrupp fram fyra diagnoskriterier till lösningsmedelorsakad KTE:^[2]

1.

Detta leder till att man får obotliga skador i form av darriga muskelrörelser, minnesförlust och kanske psykiska besvär

Exponering till neurotoxiska lösningsmedel, tillräckligt höggradig samt långvarig på grund av för att behärska ge upphov mot hjärnskada. vilket vilket existerar tillräcklig exponering anges ej inom WHO-dokumentet, dock i enlighet med ett tumregel behövs minimalt 10 kalenderår nära enstaka exponeringsnivå överskridande dagens gränsvärde på grund av lacknafta.^[3]

2.

Klinisk foto från organisk hjärnskada tillsammans typiska subjektiva besvär, objektiva fynd nära antingen klinisk utredning, neuropsykologisk testning (undersökning från hjärnans kognitiva funktioner) alternativt neurofysiologisk granskning (undersökning från nervsystemets funktion tillsammans med hjälp från t ex elektroencefalografi EEG, elektroneurografi ENeG, elektromyografi EMG, m fl).

3.

andra organiska sjukdomar rimligen uteslutna.

4. huvudsakliga psykiatriska sjukdomar rimligen uteslutna.

Klassificering

[redigera | redigera wikitext]

WHO-dokumentet ifrån beskriver tre typer från hjärnskada orsakad från lösningsmedel samt preciserar för att dessa ej nödvändigtvis utgör successiva stadier inom enstaka persons sjukdomsförlopp:

• Organiskt affektivt syndrom (WHO typ I), den mildaste formen, var man äger subjektiva symtom (nedstämdhet, irritabilitet, avsaknad från nyfikenhet till dagliga aktiviteter) dock detta saknas tydliga objektiva indikator mot reducerad hjärnfunktion.

  Symtomen existerar övergående beneath loppet från dagar/veckor.

• Mild kronisk toxisk encefalopati (WHO typ II) var subjektiva symtom (trötthet, minnes- samt koncentrationssvårigheter, humörsvängningar) ackompanjeras från objektiva indikator mot reducerad psykomotorisk funktion (långsamma mentala samt motoriska funktioner), reducerad hastighet inom perceptionen och/eller bekymmer tillsammans kortminne.
  Lösningsmedel använd inom många områden

  Full återhämtning existerar osäker.

• Svår kronisk toxisk encefalopati (WHO typ III) var skarpsinnig nedsättning samt ((personlighetsförändring)) påverkar individens sociala och/eller professionella liv. nära neuropsykologisk testning finner man identisk typ från avvikelser liksom inom WHO typ II, dock från svårare grad.

  Även neurofysiologiska alternativt neuroradiologiska avvikelser kunna inträffa. Sjukdomen existerar oftast irreversibel. Svår KTE existerar dock sällsynt samt främst kopplad mot missbruk från lösningsmedel.

Ytterligare enstaka klassifikation från lösningsmedelorsakad hjärnskada kom ifrån enstaka ytterligare arbetsgrupp inom Raleigh, USA:^[4]

• Typ 1: Endast symtom, inga vetenskapliga belägg på grund av reducerad hjärnfunktion nära neuropsykologisk testning.

  Symtomen helt övergående ifall exponeringen upphör.

• Typ 2A: Påtaglig personlighetsförändring tillsammans med utmattning, humörsvängningar, emotionell labilitet, bekymmer tillsammans med impulskontroll samt motivation.
  Kemikalier i arbets- eller omgivningsmiljö kan ibland skada nervsystemet, framför allt de perifera nerverna

  Inga objektiva fynd nära neuropsykologisk testning.

• Typ 2B: Brister inom lärda funktioner (minne, koncentration, inlärning) liksom kunna fastställas nära neuropsykologisk testning. Full återhämtning existerar osäker.
• Typ 3: Demens, tillsammans med markerad nedsättning från minne samt intellekt. Ofta avvikelser inom neurologisk alternativt neuroradiologisk utredning.

  inom bästa fall ett minimal förbättring ifall exponeringen avslutas, dock oftast ingen förändring.

Utredning

[redigera | redigera wikitext]

Att fastställa diagnosen lösningsmedelorsakad KTE kräver enstaka grundlig analys var neurolog, neuropsykolog, yrkesmedicinare samt yrkeshygieniker oftast ingår inom teamet. Symtomen existerar diffusa samt ger inom sig ingen tecken angående ett toxisk inverkan.

Kognitiva svårigheter samt utmattning förekommer inom flera sjukdomar, likt i enlighet med WHO-kriterierna bör uteslutas: ångest, nedstämdhet, obstruktiv sömnapné, alkoholmissbruk, neurovaskulära sjukdomar, neurodegenerativa sjukdomar, posttraumatisk encefalopati, ämnesomsättningssjukdomar, etc.

Vid regelbunden exponering av lösningsmedel under lång tid hinner kroppen inte bryta ner allt

Patientens yrkesmässiga exponering på grund av lösningsmedel, liksom existerar grundförutsättning till diagnosen, bör fastställas från erfaren anställda (yrkeshygieniker). Exponeringen bör artikel tillräckligt höggradig samt detta bör även finnas enstaka tidsmässig koppling mellan exponering samt besvärsdebut: symtom såsom debuterar tid efter avslutad exponering beror sannolikt vid ytterligare orsak än lösningsmedel.

Neuropsykologisk testning existerar många betydelsefull till diagnostiken.

granskning utförs från mentalvårdare, såsom använder sig från en flertal test på grund av för att mäta olika mentala funktioner. inom landet äger man traditionellt använt tester ifrån s.k. TUFF-batteriet (Testbatteri till utredning från funktionsförändringar) samt kompletterat tillsammans test från närminne, reaktionsförmåga samt uppmärksamhet. detta existerar viktigt för att testerna tolkas från mentalvårdare tillsammans tillräcklig kurs, träning samt patientmaterial, helst nära ett arbets- samt miljömedicinsk vårdcentral eller sjukhusavdelning.

6 Hur kan nervsystemet skadas om man andas in ångor av lösningsmedel? Lösningsmedlet kan nämligen lösa och förstöra nervcellernas myelin

Avvikelser inom neuropsykologiska test till uppmärksamhet, rörelse samt perceptuell hastighet samt närminne existerar vanligt förekommande nära KTE.^[2]

En arbetsgrupp från europeiska experter kom överens angående vilka mentala funktioner (kognitiva domäner) vilket bör testas samt föreslog enstaka teknik på grund av för att vid en enhetligt sätt värdera nedsättningens svårighetsgrad.^[5] Påvisbar nedsättning inom mentala funktioner bör i enlighet med expertgruppen existera ett grundförutsättning på grund av diagnosen KTE.

Detta innebär för att diagnosen endast övervägs angående patienten äger ett sjukdomsbild motsvarande minimalt WHO-typ II alternativt Raleigh typ 2B. Den neuropsykologiska testningen bör helst utföras efter detta för att patienten behandlats på grund av sina eventuella andra, botbara sjukdomar vilket är kapabel påverka tankeförmågan. Expertgruppen att föreslå eller råda något även för att den neuropsykologiska utvärderingen bör omfatta åtminstone en test på grund av för att känna igen eventuell icke-optimal prestation, vare sig avsiktlig alternativt ej.

då testningen ej ger definitiva konsekvens att föreslå eller råda något man upprepning efter en exponeringsuppehåll vid minimalt en tid. identisk alternativt något förbättrat effekt existerar förenligt tillsammans diagnosen KTE, medan påtaglig försämring tyder vid ytterligare orsak mot besvären.

Prognos

[redigera | redigera wikitext]

Uppföljningsstudier från KTE-patienter besitter demonstrerat för att dem kognitiva funktionerna tenderar för att artikel stabila alternativt kanske förbättras något efter upphörd lösningsmedelexponering.

Däremot besitter man nära översyn från litteratur angående KTE publicerad ej funnit någon forskning såsom nära uppföljning skulle äga rapporterat fullständig återhämtning.^[5]

Noter

[redigera | redigera wikitext]