Cancer spridit sig till lungorna

Adenocarcinom existerar ett typ från icke-småcellig lungcancer (NSCLC) samt den vanligaste typen från lungcancer vilket står på grund av 40 % från varenda fall inom Nordamerika. detta utgår ifrån inriktade celler vilket kallas pneumocyter liksom kantar insidan från små luftutrymmen liksom kallas alveoler inom lungorna.

 

Vad orsakar adenokarcinom inom lungan?

Den främsta orsaken mot adenokarcinom existerar tobaksrökning.

Vätskan tränger ihop lungan och det blir svårt att andas

andra mindre vanliga orsaker inkluderar radonexponering, yrkesmässiga medel samt utomhusföroreningar.

Vilka existerar symptomen vid adenokarcinom inom lungan?

Symtom vid adenokarcinom inom lungan inkluderar ihållande alternativt förvärrad hosta, hosta upp blod, bröstsmärtor samt andnöd. Tumörer såsom besitter spridit sig mot andra delar från kroppen kunna orsaka ytterligare symtom beroende vid fanns inom kroppen.

mot modell kunna tumörer såsom sprider sig mot skelett orsaka skelettsmärta samt kunna ett fåtal benet för att vandra sönder. doktor beskriver detta likt patologiskt fraktur.

Vilka tillåtelse existerar förknippade tillsammans adenokarcinom inom lungan?

I flera fall börjar adenokarcinom ifrån enstaka pre-cancersjukdom vilket kallas atypisk adenomatös hyperplasi (AAH).

Cellerna inom atypisk adenomatös hyperplasi ser onormala ut dock dem existerar ännu ej cancerceller. tillsammans med tiden förmå AAH förvandlas mot en allvarligare tillåtelse likt kallas adenokarcinom in situ (AIS).

Sjukdomen kan sprida sig till andra delar av kroppen och bilda dottertumörer, som också kallas metastaser

Detta tillåtelse anses artikel ett icke-invasiv typ från lungcancer eftersom dem onormala cellerna endast ses vid den inre ytan från luftrummen samt tillväxten existerar mindre än 3 centimeter massiv. Adenocarcinom in situ blir invasivt adenocarcinom angående cancercellerna sprids in inom stroma beneath luftrummets yta alternativt angående tumören blir större än 3 centimeter.

Hur ställs denna diagnos?

Den initiala diagnosen adenokarcinom inom lungan ställs vanligtvis efter för att en litet vävnadsprov avlägsnats inom enstaka procedur vilket kallas enstaka biopsi alternativt en härlig nål aspiration (FNA).

Operation förmå sedan utföras på grund av för att avlägsna kurera tumören. Vilken typ från operation vilket utförs till för att ta försvunnen tumören beror vid tumörens storlek samt dess placering inom din lunga. enstaka kilresektion utförs vanligtvis till för att ta försvunnen små tumörer samt dem nära utsidan från lungorna. Lobektomier samt pneumonektomier utförs på grund av stora tumörer alternativt dem likt existerar nära mitten från lungorna.

Histologiska typer från adenokarcinom inom lungan

Adenocarcinom inom lungan klassificeras inom histologiska typer baserat vid dess tillväxtmönster, hur cancercellerna håller ihop samt dem strukturer dem bildar.

dem vanligaste histologiska typerna från adenokarcinom existerar lepidisk, solid, acinär, papillär samt mikropapillär.

En svulst är kapabel visa bara en tillväxtmönster alternativt flera tillväxtmönster inom identisk svulst. ifall flera tillväxtmönster ses kommer dem flesta patologer för att förklara procentandelen från tumören liksom består från varenda mönster.

detta ledande mönstret existerar den histologiska typen såsom utgör detta mesta från tumören.

Lepidisk mönster

Adenokarcinom från lepidtyp inom lungan innebär för att cancerceller ses växa längs den inre beklädnaden från luftutrymmena liksom kallas alveoler.

Adenocarcinom i lungan ges ett tumörstadium mellan 1 och 4 baserat på tumörens storlek, antalet tumörer som finns i den undersökta vävnaden och om tumören har brutit igenom pleura eller spridit sig till organ runt lungorna

Cancercellerna ersätter dem normala pneumocyterna då dem växer. Detta existerar den vanligaste histologiska typen från adenokarcinom. ifall tumören existerar mindre än 3 cm massiv samt visar en helt lepidisk tillväxtmönster kallas detta adenokarcinom in situ.

Acinar mönster

Adenocarcinom från acinär typ inom lungan innebär för att cancercellerna bildar små, runda grupper från celler tillsammans en öppet utrymme inom mitten, således kallat lumen.

Detta existerar den näst vanligaste histologiska typen från adenokarcinom.

Fast mönster

Adenocarcinom från fast typ inom lungan innebär för att cancercellerna bildar stora grupper tillsammans litet mellanrum mellan dem. Denna typ från adenokarcinom existerar mer aggressiv än dem lepidiska samt acinära typerna samt mer sannolikt för att utföra detta metastaserar (Sprid mot lymfkörtlar.

Papillärt mönster

Adenocarcinom från papillär typ inom lungan innebär för att cancercellerna håller ihop till för att forma långa fingerliknande projektioner från vävnad vilket kallas papill.

Den papillära typen från adenokarcinom tenderar för att existera mer aggressiv än lepidisk ledande svulst dock existerar mindre aggressiv än dem solida alternativt mikropapillära typerna.

Mikropapillärt mönster

Adenocarcinom från mikropapillär typ inom lungan innebär för att cancercellerna håller ihop mot små grupper från celler liksom sitter inne inom en utrymme. Denna aggressiva typ från cancer ofta metastaserar (sprider) mot lymfkörtlar samt andra delar från lungorna.

Tumörklass

Adenocarcinom inom lungan delas in inom tre grader (väl differentierad måttligt differentierad samt uselt differentierad) baserat vid ett kombination från den ledande (vanligaste) histologiska typen (tillväxtmönster) samt den sämsta (eller maximalt aggressiva) histologiska typen.

Tumörgraden existerar betydelsefull eftersom den existerar ett utmärkt prediktor till hur tumören kommer för att svara vid behandlingen. Detta betygsschema tillämpas endast vid icke mucinöst adenokarcinom inom lungan (tumörer likt ej producerar stora mängder mucin).

Betygsschema på grund av adenokarcinom inom lungan:

• Väl differentierad: enstaka svulst från mestadels alternativt helt lepidisk typ tillsammans med mindre än 20 % fast alternativt mikropapillär tillväxt.
• Måttligt differentierad: enstaka mestadels alternativt helt acinär alternativt papillär svulst tillsammans med mindre än 20 % fast alternativt mikropapillär tillväxt.
• Dåligt differentierad: ett svulst tillsammans mer än 20 % fast alternativt mikropapillär tillväxt alternativt tillsammans områden vilket består från komplexa körtlar alternativt enstaka celler.

immunohistokemi

Immunhistokemi (IHC) existerar en test såsom utför detta möjligt på grund av patologer för att känna igen specifika typer från celler baserat vid dem kemikalier, vanligtvis proteiner, vilket dessa celler fullfölja.

eftersom olika typer från celler uttrycker olika IHC-markörer, förmå patologer nyttja detta test till för att skilja mellan olika typer från cancer.

När IHC utförs visar adenokarcinom inom lungan vanligtvis nästa resultat:

• TTF-1 – Positivt inom 80 % från tumörerna.
• p40 - Negativt.
• CK5 - Negativt.
• Kromogranin - Negativt.
• Synaptofysin - Negativt.

Genetiska förändringar vilket finns inom adenokarcinomkarcinom inom lungan

Genetiska förändringar såsom vanligtvis finns inom adenokarcinom inom lungan inkluderar mutationer inom gener liksom t.ex EGFR, REPAoch ALK.

Patologer provar till dessa samt andra genetiska förändringar tillsammans hjälp från tekniker såsom t.ex nästa generations sekvensering (NGS), immunhistokemi (IHC)och fluorescens in situ hybridisering (FISH). för att känna igen specifika genetiska mutationer existerar viktigt till för att välja riktade terapier.

Sprid ut genom luftrum

Spridning genom luftrum (STAS) beskriver en invasionsmönster likt ses nära lungcancer, var cancerceller observeras spridas in inom luftutrymmena inom lungvävnaden utanför tumören.

Förekomsten från STAS äger associerats tillsammans med ett högre fara till återfall samt sämre total överlevnad hos patienter tillsammans adenokarcinom inom lungorna, särskilt hos dem tillsammans sjukdom inom tidigt etapp. för att uppleva igen STAS kunna därför ge värdefull prognostisk resultat samt hjälpa mot nära riskstratifiering.

Patologer identifierar STAS genom för att exakt undersöka lungvävnaden vilket omger tumören beneath en mikroskop.

dem letar efter tumörceller alternativt kluster från celler inom luftutrymmena vilket existerar åtskilda ifrån huvudtumören samt ej fästa nära tumörkanten, ofta belägna vid avstånd ifrån själva tumörmassan. Dessa celler är kapabel existera fritt svävande alternativt fästa nära alveolarnas väggar dock förmå särskiljas ifrån den huvudsakliga tumören samt förmå ej förklaras från andra processer vilket artefakter alternativt lymfovaskulär invasion.

Flera tumörer

Det existerar ej ovanligt för att mer än enstaka svulst finns inom identisk lunga.

då detta sker kommer varenda svulst för att beskrivas separat inom din rapport.

Det finns numeriskt värde tänkbara förklaringar till för att hitta mer än ett tumör:

1. Tumörcellerna ifrån ett svulst besitter spridit sig mot enstaka ytterligare sektion från lungan. Denna förklaring existerar mer sannolikt då varenda tumörer existerar från identisk histologiska typ.

   mot modell, ifall samtliga tumörerna existerar adenokarcinom från acinartyp. ifall tumörerna existerar vid identisk blad vilket kroppen kallas dem mindre tumörerna till knölar. ifall tumörerna sitter vid olika sidor från kroppen (höger samt vänster lunga) kallas den mindre tumören metastas.

2. Tumörerna äger utvecklats separat. Detta existerar den mer troliga förklaringen då tumörerna existerar från olika histologiska typer.

   mot modell existerar ett svulst en adenokarcinom medan den andra existerar ett plättcellscancer. inom denna situation betraktas tumörerna såsom separata primärer samt ej liksom metastatisk sjukdom.

Pleural invasion

Pleural invasion hänvisar mot spridningen från cancerceller in inom lungsäcken, likt existerar detta tunna vävnadslagret liksom omger lungorna samt kantar insidan från brösthålan.

detta finns numeriskt värde lager från lungsäcken: den viscerala lungsäcken, liksom fastnar inom lungorna, samt den parietala pleura, liksom kantar bröstväggen samt diafragman. Pleural invasion från lungcancer innebär för att tumören besitter vuxit bortom själva lungvävnaden samt in inom dem omgivande pleuralagren.

Pleural invasion existerar betydelsefull både på grund av för att avgöra detta patologiska stadiet samt till prognos:

• Tumörstadiet: Förekomsten från pleurainvasion existerar ett avgörande faktor till för att avgöra stadiet från lungcancer.
  
  
• 



Tumörer liksom invaderar lungsäcken anses existera mer avancerade än dem såsom existerar begränsade mot lungparenkymet (lungans funktionella vävnad). i enlighet med TNM-klassificeringssystemet såsom används till för att iscensätta lungcancer, förmå pleurainvasion öka tumörens T-kategori, vilket betyder tumörstorlek samt omfattning. mot modell kunna enstaka svulst vilket invaderar den viscerala pleura klassificeras såsom T2, medan invasion inom parietal pleura alternativt involvering från pleural effusion (vätskeansamling) är kapabel leda mot enstaka högre klassificering.

• Prognos: Patienter tillsammans lungcancer vilket äger invaderat lungsäcken äger inom allmänhet ett sämre prognos än dem utan lungsäcksinblandning.

  Detta beror vid för att pleurainvasion speglar ett mer aggressiv svulst likt existerar mer benägen för att sprida sig samt orsaka komplikationer, såsom pleurautgjutning, vilket kunna försämra lungfunktionen samt leda mot symtom likt bröstsmärtor, hosta samt andnöd.

Lymfovaskulär invasion

Lymfovaskulär invasion hänvisar mot spridningen från cancerceller mot en blodkärl alternativt lymfatisk kanal.

Blodkärl existerar långa tunna rör vilket transporterar blod runt inom kroppen. Lymfatiska kanaler liknar små blodkärl förutom för att dem små frukter från växter enstaka vätska vilket kallas lymf istället på grund av blod. dem lymfatiska kanalerna ansluter mot små immunorgan vilket kallas lymfkörtlar liksom finns inom läka kroppen.

Spridd cancer till lungorna innebär att en ursprunglig cancertumör bildat dottertumörer (metastaser) i lungorna

Lymfovaskulär invasion existerar betydelsefull eftersom enstaka gång inuti en blodkärl alternativt lymfatiska utrymme kunna cancerceller spridas mot lymfkörtlar alternativt andra delar från kroppen liksom lever alternativt ben.

Marginaler

Inom sjukdomslära existerar ett marginal kanten vid enstaka vävnad liksom skärs då man tar försvunnen ett svulst ifrån kroppen.

Marginalerna likt beskrivs inom ett patologirapport existerar många viktiga eftersom dem talar angående på grund av dig angående kurera tumören blev tagna försvunnen alternativt ifall ett sektion från tumören lämnades kvar. Marginalstatusen avgör vilken (om någon) ytterligare behandling ni förmå behöva.

Patologer undersöker exakt marginalerna på grund av för att leta efter tumörceller nära vävnadens skärkant.

ifall tumörceller ses nära vävnadens skärkant kommer marginalen för att beskrivas såsom positiv. ifall inga tumörceller ses nära vävnadens skärkant kommer ett marginal för att beskrivas liksom negativ.

Även ifall samtliga marginaler existerar negativa kommer vissa patologirapporter även för att ge en mått vid dem tumörceller vilket ligger närmast vävnadens skärkant.

En positiv (eller många nära) marginal existerar nödvändig eftersom detta betyder för att tumörceller är kapabel äga lämnats kvar inom din lekamen då tumören blev tagna försvunnen kirurgiskt.

från denna anledning kunna patienter såsom äger ett positiv marginal erbjudas ytterligare ett operation på grund av för att avlägsna resten från tumören alternativt strålbehandling mot detta region från kroppen likt besitter den positiva marginalen.

Lymfkörtlar

Lymfkörtlar existerar små immunorgan likt finns inom bota kroppen.

Cancerceller kunna spridas genom små lymfkärl ifrån ett svulst mot lymfkörtlar. från denna anledning tas lymfkörtlar vanligtvis försvunnen samt undersöks beneath en mikroskop på grund av för att leta efter cancerceller. Förflyttning från cancerceller ifrån tumören mot enstaka ytterligare sektion från kroppen liksom enstaka lymfkörtel kallas metastas.

Lymfkörtlar ifrån halsen, bröstet samt lungorna kunna avlägsnas samtidigt likt tumören.

Det finns flera olika typer av lungcancer

Dessa lymfkörtlar existerar indelade inom områden likt kallas stationer. detta finns 14 olika stationer inom nacke, bröst samt lungor (se bilden nedan).

Om några lymfkörtlar blev tagna försvunnen ifrån din lekamen kommer dem för att undersökas inom mikroskop från ett patolog samt resultatet från denna analys kommer för att beskrivas inom din redogörelse.

dem flesta rapporter kommer för att innehålla detta totala antalet undersökta lymfkörtlar, fanns inom kroppen lymfkörtlarna hittades samt antalet (om några) liksom innehåller cancerceller. angående cancerceller sågs inom ett lymfkörtel kommer även storleken vid den största gruppen cancerceller (ofta beskrivna likt "fokus" alternativt "deposition") för att inkluderas.

Undersökningen från lymfkörtlar existerar nödvändig från numeriskt värde skäl.

Lungcancer innebär att det har bildats en cancertumör i en av lungorna

inledningsvis används denna data på grund av för att besluta detta patologiska nodalstadiet (pN). till detta andra, för att hitta cancerceller inom ett lymfkörtel ökar risken på grund av för att cancerceller kommer för att hittas inom andra delar från kroppen inom framtiden. likt en påverkan kommer din medicinsk expert för att nyttja denna upplysning då den beslutar angående ytterligare behandling såsom kemoterapi, strålbehandling alternativt immunterapi krävs.

Patologiskt etapp (pTNM)

Det patologiska stadiet till adenokarcinom inom lungan existerar baserat vid TNM-stadiesystemet, en internationellt erkänt struktur skapat från Amerikanska gemensamma kommittén på grund av cancer.

Detta struktur använder resultat ifall den huvudsakliga tumören (T), lymfkörtlar (N) samt avlägsen metastatisk sjukdom (M) till för att avgöra detta fullständiga patologiska stadiet (pTNM). Din patolog kommer för att undersöka den inlämnade vävnaden samt ge varenda sektion en siffra. inom allmänhet innebär en högre antal ett mer sofistikerad sjukdom samt ett värre prognos.

Tumörstadium (pT)

Adenocarcinom inom lungan ges en tumörstadium mellan 1 samt 4 baserat vid tumörens storlek, antalet tumörer vilket finns inom den undersökta vävnaden samt angående tumören äger brutit igenom pleura alternativt spridit sig mot kroppsdel runt lungorna.

Nodalstadium (pN)

Adenokarcinom inom lungan ges en nodalstadium mellan 0 samt 3 baserat vid närvaro alternativt frånvaro från cancerceller inom ett lymfkörtel samt platsen på grund av lymfkörtlarna såsom innehåller cancerceller.

• NX - Inga lymfkörtlar skickades på grund av patologisk undersökning.
• N0 - Inga cancerceller hittades inom någon från dem undersökta lymfkörtlarna.
• N1 - Cancerceller hittades inom minimalt enstaka lymfkörtel inuti lungan alternativt runt dem stora luftvägarna såsom leder in inom lungan.

  Denna etapp inkluderar stationer 10 mot 14.

• N2 -Cancerceller hittades inom minimalt ett lymfkörtel ifrån vävnaden inom mitten från bröstet samt runt dem stora luftvägarna.
  Om cancer sprider sig till lungsäcken kan det snabbt bildas stora mängder vätska

  Denna etapp inkluderar stationerna 7 mot 9.

• N3 – Cancerceller hittades inom nacken alternativt några lymfkörtlar vid den blad från kroppen liksom existerar motsatt (kontralateralt) mot tumören. Detta steg inkluderar stationerna 1 mot 6.

Behandlingseffekt

Behandlingseffekt beskrivs inom din narrativ endast angående ni fått antingen kemoterapi alternativt strålbehandling före operation till för att avlägsna tumören.

på grund av för att avgöra behandlingseffekten kommer din patolog för att mäta kvantiteten levande (livskraftig) svulst samt uttrycka detta antalet likt enstaka procentandel från den ursprungliga tumören. mot modell, ifall din patolog hittar 1 cm livsduglig svulst samt den ursprungliga tumören fanns 10 cm, existerar andelen livsduglig svulst 10 %.

Lär dig mer patologi

Atlas från patologi