Vårdanalys god och nära vård 2023

Läs mer ifall publikationen Skriv ut

Kartläggning från måluppfyllelsen inom överenskommelserna ifall enstaka god samt nära vård: 2022

Förord

Det pågår enstaka omställning inom hälso- samt sjukvården mot enstaka god samt nära vård. Målen tillsammans omställningen existerar bland annat för att primärvården bör artikel navet inom vården samt för att tillgängligheten, delaktigheten samt kontinuiteten bör öka.

likt enstaka sektion från omställningen besitter regeringen samt Sveriges Kommuner samt Regioner kommit överens angående mer specifika uppgift då detta gäller kontinuiteten, mot modell för att 55 andel från befolkningen bör äga enstaka namngiven fast läkarkontakt inom primärvården.

Myndigheten till vård- samt omsorgsanalys besitter regeringens uppgift för att bedöma omställningen ur en patient- samt systemperspektiv.

Den på denna plats promemorian existerar enstaka delrapportering från uppdraget samt syftar mot för att vid nationell nivå analysera graden från måluppfyllelse då detta gäller målen ifall fast läkarkontakt samt kontinuitet inom avtal ifall enstaka god samt nära vård.

Som ett sektion inom vårt uppgift besitter oss kartlagt olika perspektiv vid resurser mot fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt, bland annat genom enstaka enkät mot personer inom enstaka befolkningspanel likt varit inom förbindelse tillsammans vården samt enstaka enkät mot vårdcentralschefer beneath 2022.

oss önskar rikta en varmt tackar mot samtliga likt tagit sig tidsperiod för att svara vid våra enkäter.

Arbetet tillsammans promemorian besitter gjorts från utredarna Ida Nyström samt Daniel Zetterberg samt analytikerna Erik Antonsson, Christian Koponen, Sara Korlén samt Agnes Lindvall. inom arbetet besitter även projektdirektören Marianne Svensson deltagit.

Stockholm inom oktober 2022

Jean-Luc af Geijerstam
Generaldirektör, Myndigheten på grund av vård- samt omsorgsanalys

Sammanfattning

Vård- samt omsorgsanalys äger regeringens uppgift för att bedöma omställningen mot ett god samt nära vård.

inom denna PM kartlägger oss uppfyllelsen från dem fyra uppgift angående fast läkarkontakt samt kontinuitet likt regeringen samt Sveriges Kommuner samt Regioner formulerat inom överenskommelserna angående ett god samt nära vård 2021 samt 2022. Målen bör nås senast nära utgången från 2022.

Våra primära slutsatser

Mål 1 är ur en patientperspektiv ej uppfyllt samt oss ser erhålla indikator vid förbättringar.

i enlighet med våra senaste undersökningar besitter omkring 30 andel enstaka fast läkarkontakt. Skillnaderna mellan kvinnor samt män existerar små. Ur en verksamhetsperspektiv existerar dock målet uppfyllt. Vårdcentralschefer uppger för att mer än 55 andel från patienterna äger enstaka fast läkarkontakt dock flera primärvårdsläkare anser för att dem ej besitter förutsättningar till för att ta detta ansvar liksom rollen kräver.

Mål 2 existerar ej uppfyllt.

detta baserar oss vid data angående olika kontinuitetsindex såsom omfattar drygt 80 andel från befolkningen. vid nationell nivå ser oss ingen klar förbättring oavsett mått. Resultaten existerar relativt stabila dock försämrades mellan juni 2021 samt juni 2022. Kontinuitetsindex mot medicinsk expert minskade tillsammans numeriskt värde andel beneath den perioden.

Kontinuitetsindex till sjuksköterskor minskade tillsammans med fem andel beneath identisk period.

Mål 3 förmå oss på grund av närvarande ej kartlägga ur en patientperspektiv, eftersom detta saknas information. dock enkätundersökningar visar för att personer vid särskilt boende tycker för att detta äger blivit svårare för att erhålla träffa medicinsk expert nära behov.

Ur en verksamhetsperspektiv saknas detta tillförlitliga information på grund av för att yttra ifall målet existerar uppfyllt. dock verksamheterna rapporterar för att nästan varenda personer inom särskilt boende besitter ett namngiven fast läkarkontakt samt enstaka namngiven fast vårdkontakt inom kommunen. Även vårdcentralschefer anser inom upphöjd grad för att dem kunna tillgodose nödvändigheten från läkarmedverkan inom den kommunala hälso- samt sjukvården.

Mål 4 kunna oss på grund av närvarande ej kartlägga vid bas från för att detta saknas data.

Målen existerar ett betydelsefull sektion inom utvecklingen dock många sysselsättning återstår

Flera studier besitter demonstrerat för att kontinuitet inom vården bidrar mot bland annat ökad standard, effektivitet, tillgänglighet samt delaktighet.

Därför existerar detta positivt för att överenskommelserna angående ett god samt nära vård prioriterar resurser mot fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt samt enstaka ökad kontinuitet. dock vår kartläggning visar för att detta existerar långt kvar mot för att nå målen samt för att graden från måluppfyllelse beror vid vilket perspektiv liksom används inom uppföljningen.

Generellt sett ger chefer, verksamhetsansvariga samt verksamhetssystem enstaka långt mer positiv foto från resurser mot fast läkarkontakt än patienter alternativt befolkningen inom stort.

Vi utgår ifrån befintliga datakällor dock detta behövs mer data

Vi äger använt flera datakällor på grund av för att ge enstaka sammantagen foto från måluppfyllelsen samt utvecklingen, exempelvis våra egna enkäter mot befolkning samt patienter, vår enkät mot chefer till vårdcentraler samt information ifall kontinuitetsindex (indikatorer ifrån Primärvårdskvalitet) ifrån företaget Medrave.

dock detta saknas ännu datakällor på grund av för att oss bör behärska kartlägga måluppfyllelsen vid en tillräckligt utmärkt sätt. Regionerna behöver bland annat behärska ta fram registerdata ovan andelen personer likt existerar uppräknade vid ett fast läkarkontakt samt detta behövs undersökningar angående personer vid särskilt boende själva upplever för att dem besitter ett fast läkarkontakt.

Vi mäter ej läka perioden liksom omfattas från målen dock dem förmå existera svåra för att nå vid begränsad sikt

Vår kartläggning visar ingen klart positiv tillväxt mot målen.

detta existerar viktigt till regeringen för att uppmärksamma ifall man överväger för att förändra målnivåerna inom eventuella framtida överenskommelser. i enlighet med överenskommelserna bör målen nås nära utgången från 2022. oss äger alltså ej kunnat mäta kurera den period såsom målen avser. dock mot bakgrund från utvecklingen hittills finns detta inget vilket talar på grund av för att målen skulle nås beneath detta sista halvåret inom kalenderår.

då detta gäller patienters upplevelse från för att äga enstaka fast läkarkontakt äger utvecklingen inom stort sett stått stilla beneath detta senaste decenniet, även ifall detta existerar svårt för att jämföra utvecklingen ovan längre period. inom vår kartläggning framgår vidare för att kontinuitetsindex besitter förändrats ytterst lite vid nationell nivå. inom någon distrikt ser oss ett större förändring dock måttet existerar mot sin konstruktion trögrörligt.

När grupper tillsammans större behov prioriteras förmå detta bli svårare för att vid vykort sikt nå målet ifall fast läkarkontakt på grund av befolkningen

Ökad resurs mot fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt måste utgå ifrån behoven från samt nyttan tillsammans med detta, samt genomförandet måste balanseras mot övriga kvalitetsmål samt förutsättningar, såsom bemanning.

detta existerar viktigt tillsammans tanke vid principen ifall vård efter behov samt detta faktum för att detta råder personalbrist inom primärvården. Ungefär hälften från regionerna beskriver inom sina handlingsplaner till kontinuitet (inom ramen till överenskommelserna) för att dem prioriterar vissa målgrupper på grund av fast läkarkontakt alternativt fast vårdkontakt – mot modell dem tillsammans med komplexa vårdbehov, personer tillsammans med psykisk ohälsa alternativt personer vid särskilt boende.

angående grupper tillsammans med större behov får högre prioritet är kapabel detta påverka resurser mot fast läkarkontakt på grund av befolkningen inom stort, mot modell till för att vårdcentralerna prioriterar läkarinsatser vid särskilt boende framför sina andra uppdrag.

Överenskommelsens uppgift ifall kontinuitet behöver stämma tillsammans med omställningens omfattande mål

I detta fortsatta utvecklingsarbetet samt inom uppföljningen existerar detta viktigt för att kontinuitetsmålen stämmer tillsammans regeringens andra omfattande uppgift till omställningen, mot modell för att tillgängligheten samt delaktigheten bör öka samt för att primärvården bör artikel navet inom vården.

en utvecklingsområde är kapabel artikel för att behärska följa upp kontinuiteten mot en fast grupp från olika kompetenser nära vårdcentralen samt titta hur den vården samspelar tillsammans vården inom övrigt.

Förutsättningarna till för att öka kontinuiteten äger ej stärkts tillräckligt

Vi besitter inom tidigare rapporter beskrivit några från förutsättningarna till för att stärka resurser mot fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt samt till för att öka kontinuiteten – mot modell stärkt kompetensförsörjning samt styrning, arrangemang samt arbetssätt inom vården såsom inom högre grad stödjer alternativt utgår ifrån kontinuitet.

Hittills inom omställningen äger oss sett ett fåtal modell vid för att ökad kontinuitet existerar inom fokus till regionernas insatser.

många återstår från detta sysselsättning liksom regionerna bör utföra i enlighet med överenskommelserna mellan regeringen samt SKR, samt oss kunna ej titta för att regionerna tydliggjort hur målen bör uppnås vid betalkort sikt alternativt hur ett allt större andel inom befolkningen bör erhålla enstaka namngiven fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt vid längre sikt.

Insatserna sålunda denna plats långt handlar snarare ifall för att förbättra tekniska samt administrativa struktur på grund av för att behärska registrera, registrera samt mäta fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt.

Regionerna besitter kommit olika långt inom detta arbetet samt flera ser svårigheter, bland annat då detta gäller resurser vid information. dem svårigheterna blir även tydliga inom vårt sysselsättning på grund av för att kartlägga måluppfyllelsen.

Vår kartläggning visar för att informationen mot patienterna brister. Bara enstaka mindre andel besitter fått resultat ifall chansen för att ett fåtal enstaka fast förbindelse inom sina kontakter tillsammans vården, samt än sålunda länge är kapabel bara en par regioner informera ifall vem liksom existerar patientens fasta läkarkontakt samt fasta vårdkontakt via 1177 Vårdguiden.

Denna delrapport existerar enstaka sektion inom vårt breda uppgift för att bedöma omställningen

Denna PM existerar den inledande från årligen återkommande kartläggningar 2023 samt 2024 från måluppfyllelsen i enlighet med avtal ifall god samt nära vård.

Våra intervjuer tillsammans med olika aktörer inom vården tyder vid för att kompetensförsörjningen existerar den enskilt viktigaste förutsättningen på grund av ökad kontinuitet inom vården. Vår nästa större delrapport (mars 2023) går närmare in vid kompetensförsörjningen samt visar upp mer fördjupande påverkan ifrån vår enkät mot vårdcentralschefer, liksom genomfördes beneath 2022.

Därutöver kommer oss bland annat för att illuminera yrkesverksammas perspektiv vid primärvården, tillsammans med konsekvens ifrån IHP-enkäten mot primärvårdsläkare likt genomfördes beneath 2022. oss kommer även för att förklara erfarenheterna från vården ifrån utrikesfödda inom socioekonomiskt utsatta områden, tillsammans utgångspunkt inom ett intervjustudie oss genomfört.

I vår slutrapport 2025 kommer oss för att samlat bedöma omställningen ur patienternas perspektiv, yrkesverksammas perspektiv samt en systemperspektiv.

1 uppgift för att kartlägga kontinuiteten inom vården

Regeringen tog beneath 2018 initiativ mot ett reform till ett omställning inom hälso- samt sjukvården mot enstaka god samt nära vård.

detta omfattande målet tillsammans med omställningen existerar för att patienten får ett god, nära samt samordnad vård likt gör starkare hälsan.

liksom inriktningsmål på grund av reformen äger regeringen angett ökad tillgänglighet, mer delaktiga patienter samt ett personcentrerad vård, samt ökad kontinuitet inom primärvården (prop. 2019/20: 164). oss besitter regeringens uppgift för att bedöma omställningen mot ett god samt nära vård ur både en patient- samt en systemperspektiv (Socialdepartementet 2020). Uppdraget bör slutrapporteras den 31 mars 2025.

1.1 oss bör årligen kartlägga patienternas resurs mot fast läkarkontakt

I vårt uppgift för att bedöma omställningen mot enstaka god samt nära vård ingår att:

• årligen genomföra kvantitativa kartläggningar från patienternas ingång mot fast läkarkontakt,
• på nationell nivå analysera graden från måluppfyllelse avseende målen angående kontinuitet likt finns inom avtal ifall enstaka god samt nära vård 2021 samt 2022 mellan regeringen samt Sveriges Kommuner samt Regioner (SKR).

Denna PM existerar enstaka rapportering från deluppdraget för att kartlägga patienternas resurs mot fast läkarkontakt samt kontinuiteten inom primärvården.

inom avtal 2022 framkommer för att utvecklingen bör följas särskilt genom bland annat patientenkäter samt vid sikt även genom likvärdig datainsamling ifrån regionerna. detta konstateras även för att förekomsten från fast vårdkontakt behöver behärska följas ovan tidsperiod. Vidare lyfts detta för att möjligheter, hinder samt effekter behöver lyftas fram på grund av fördjupat utbildning samt tillväxt (Socialdepartementet samt SKR 2022).

1.2 Regeringen samt SKR besitter formulerat uppgift på grund av inriktningen för att öka kontinuiteten

Målen angående för att öka kontinuiteten inom primärvården finns inom avtal angående god samt nära vård på grund av både 2021 samt till 2022 (Socialdepartementet samt SKR 2021, 2022).

Fyra syfte bör senast existera fullbordade nära utgången från 2022:

Kontinuitetsindex beräknas utifrån patienters besöksdata nära den vårdcentral likt dem existerar specificerade vid (se del 2.3).

I överenskommelserna framkommer detta för att regeringens uppgift existerar för att ”rätten” mot ett fast läkarkontakt bör säkras till all befolkningen samt därför behöver målnivåerna ökas successivt.

Regionerna bör, inom samråd tillsammans kommunerna, utarbeta handlingsplaner till hur målen bör uppnås vid betalkort sikt (2022) samt hur enstaka allt större andel inom befolkningen bör erhålla ett namngiven fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt vid längre sikt (2025). Regionerna bör utarbeta rutiner till för att registrera samt registrera data ifall enstaka patients fasta läkarkontakt samt fasta vårdkontakt, sålunda för att uppgifter kunna samlas in effektivt samt likvärdigt samt detta blir möjligt för att följa den nationella utvecklingen löpande samt ovan tidsperiod.

Regionerna bör säkerställa för att patienter får data ifall vem liksom existerar deras fasta läkarkontakt samt fasta vårdkontakt, inom möjligaste mån via 1177.se. Regionerna bör vidare förbättra fast vårdkontakt samt fast läkarkontakt genom för att definiera uppgift, ansvar samt befogenheter utifrån lokala behov samt förutsättningar.

1.3 sålunda äger oss gått tillväga till för att kartlägga måluppfyllelsen

Det finns inget entydigt alternativt enkelt sätt för att mäta resurser mot fast läkarkontakt alternativt kontinuitet i enlighet med dem syfte såsom regeringen samt SKR angett inom överenskommelserna.

inom denna narrativ använder oss enstaka kombination från datakällor till för att kartlägga måluppfyllelsen ur både en patientperspektiv samt en verksamhetsperspektiv.

1.3.1 oss utgår ifrån både patienternas samt verksamheternas perspektiv

Så långt detta existerar möjligt kartlägger oss resurser mot både fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt, eftersom båda rollerna bör bidra mot ett förbättrad samordning samt kontinuitet.

Rollerna skiljer sig åt dock vissa information liknar varandra, mot modell för att samordna patientens vårdinsatser.

Enligt uppdraget bör kartläggningen äga numeriskt värde perspektiv, både patienters perception ifall samt vårdgivares tillhandahållande från fast läkarkontakt. Patientperspektivet handlar mot modell angående inom vilken utsträckning patienterna upplever för att dem äger ett fast läkarkontakt alternativt fast vårdkontakt inom primärvården samt ifall dem får träffa den personen nära sina vårdbesök.

Vårdgivarnas tillhandahållande, detta önskar yttra verksamhetsperspektivet, handlar angående inom vilken utsträckning verksamheterna erbjuder fast läkarkontakt alternativt fastvårdkontakt, mot modell genom för att ”lista” patienter vid enstaka fast läkarkontakt alternativt ordna sålunda för att patienten får träffa identisk personer inom primärvården.

inom överenskommelsernas målformuleringar framgår ej ur vilket perspektiv målen bör bli mättad. dock detta framgår för att båda perspektiven existerar viktiga för att belysa.

Överenskommelserna anger delvis förbättringsmål, mot modell för att kontinuitetsindex bör äga ökat. dock detta anges ej från när förbättringen bör äga skett. oss bedömer för att 2020 existerar enstaka lämplig startpunkt till mätningarna då detta gäller för att analysera förändringar.

Regeringen tydliggjorde inriktningen på grund av omställningen detta året, bland annat tillsammans särskilt fokus vid kontinuitet (prop. 2019/29:164) samt kontinuitet lyftes identisk tid särskilt fram inom avtal mellan regeringen samt SKR. Samtidigt ser oss skäl mot för att presentera längre tidsserier då detta existerar möjligt, på grund av för att förklara utvecklingen ovan period.

en längre tidsperspektiv fullfölja analyserna mer robusta samt ger en förbättrad underlag till för att uttala sig ifall faktiska förändringar, mot modell eftersom år tillsammans med covid-19-pandemin sannolikt äger påverkat resultaten inom undersökningarna.

1.3.2 Flera olika datakällor ger enstaka sammantagen foto från utvecklingen

Det finns inget vedertaget alternativt enkelt sätt för att mäta resurser mot fast läkarkontakt samt kontinuitet inom hälso- samt sjukvården.

Olika datakällor ger olika svar, mot modell vid frågan ifall hur massiv andel från befolkningen såsom äger ett fast läkarkontakt alternativt fast vårdkontakt inom primärvården. Socialstyrelsen äger kartlagt möjligheterna för att följa utvecklingen från fast läkarkontakt samt beskrivit för att detta finns enstaka bristande vid information.

Myndigheten menar för att detta bör existera förbättrad för att nyttja befolknings- samt patientrapporterade fakta samt kvalitativa information ifrån regioner, vårdgivare samt professionsföreträdare inom stället på grund av registerdata. Genom sådana data existerar detta bland annat möjligt för att fånga patienternas upplevda ingång mot samt önskemål ifall fast läkarkontakt (Socialstyrelsen 2020).

Vi besitter inom ett tidigare redogörelse testat hur olika mått liksom rör fast läkarkontakt förhåller sig mot varandra (Vård- samt omsorgsanalys 2021c).

Testet visar bland annat för att detta ej finns något klart samband mellan andelen invånare vilket existerar ”listade vid ett läkare” i enlighet med verksamhetsstatistik samt patienternas perception från läkarkontinuiteten. Därför existerar detta viktigt för att följa kontinuitet ur flera perspektiv – ej minimalt patient- samt befolkningsperspektivet, vilket oss fångar genom olika enkätundersökningar.

styrka tillsammans med den metoden existerar för att oss får enstaka foto såsom bygger vid befolkningens egna uppfattningar samt erfarenheter. enstaka svaghet existerar för att enkätundersökningar ej fångar kurera befolkningens intryck eftersom vissa grupper tillsammans relativt stora vårdbehov existerar svårare för att nå.

Vi äger därför valt för att nyttja flera datakällor till för att ge ett sammantagen foto från måluppfyllelsen samt utvecklingen utifrån dessa tillgängliga datakällor.

Våra viktigaste datakällor, samt tidsperspektiv till dessa, är

• våra befolkningspanelsenkäter 2020 samt 2022 mot personer liksom varit inom förbindelse tillsammans vården beneath dem senaste 12 månaderna
• våra enkäter, vilket ingår inom dem internationella enkätundersökningarna The Commonwealth Fund’s International Health Policy Survey (IHP), såsom varenda tid riktas mot ett från nästa målgrupper: befolkningen 18 tid samt äldre (2016 samt 2020), befolkningen 65 kalenderår samt äldre (2017 samt 2021) samt primärvårdsläkare (2022)
• Nationella patientenkäter till primärvården 2017, 2019 samt 2021
• data angående kontinuitetsindex (indikatorer ifrån Primärvårdskvalitet) ifrån företaget Medrave (fokus vid index tillsammans information ifrån januari 2020–juni 2022)
• vår enkät mot chefer på grund av vårdcentraler inom land 2022
• Socialstyrelsens enkäter ”Vad tycker dem äldre angående äldreomsorgen?” mot personer vid särskilt boende 2019, 2020, 2021 samt 2022
• SKR:s punktmätning mot verksamheter ifall andelen personer inom särskilt boende tillsammans fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt 2021.

I genomförandet från uppdraget äger oss samverkat tillsammans Socialstyrelsen samt fört ett dialog tillsammans med andra berörda aktörer, mot modell SKR samt professionsförbund.

2 Olika perspektiv vid måluppfyllelsen

I detta denna plats kapitlet utvärderar oss, utifrån olika källor samt perspektiv, graden från måluppfyllelse till dem fyra olika målen ifall fast läkarkontakt samt kontinuitet.

i enlighet med avtal bör målen senast existera fullbordade nära utgången från 2022.

Det denna plats existerar våra viktigaste resultat:

• Ur patientperspektivet existerar syfte 1 ej uppnått samt oss ser ett fåtal indikator vid förbättringar.

  i enlighet med vår senaste befolkningsundersökning ägde 33 andel ett ordinarie läkarkontakt samt skillnaderna mellan könen existerar små.

• Mål 2 besitter ej uppnåtts. detta baserar oss vid fakta ifall kontinuitetsindex såsom omfattar drygt 80 andel från befolkningen. inom dagsläget finns detta inget samlat kontinuitetsindex till patienters totala kontakter, dock detta finns index på grund av läkarbesök samt till sjuksköterskebesök.

  vid nationell nivå ser oss ingen klar förbättring oavsett mått. Resultaten existerar relativt stabila dock försämrades mellan juni 2021 samt juni 2022. Könsskillnaderna inom kontinuitetsindex existerar många små.

• Vi kunna på grund av närvarande ej följa upp uppgift 3 ur en patientperspektiv. detta finns inga undersökningar var personer vid särskilt boende särskilt får ange ifall dem besitter enstaka fast läkarkontakt, dock detta framgår för att dem boende upplever för att resurser mot doktor besitter försämrats ovan period.

  Ur en verksamhetsperspektiv saknas detta tillförlitliga data på grund av för att yttra angående målet existerar uppfyllt. dock inom enstaka punktmätning genomförd från SKR 2021 angav verksamheterna för att nästan varenda inom särskilt boende besitter ett namngiven fast läkarkontakt samt ett namngiven fast vårdkontakt inom kommunen.

  Även vårdcentralschefer anser inom upphöjd grad för att dem kunna tillgodose nödvändigheten från läkarmedverkan inom kommunal vård.

• Vi kunna på grund av närvarande ej följa upp syfte 4 vid bas från för att detta saknas data.

2.1 syfte 1: Ur en befolknings- samt patientperspektiv existerar målet ej uppfyllt

Vi äger kartlagt patientperspektivet genom flera olika enkäter mot befolkning samt patienter.

Detta existerar dem viktigaste resultaten:

• Mål 1 besitter ännu ej uppnåtts. Den slutsatsen gäller till samtliga befolknings- samt patientundersökningar vilket oss studerat.
• Andel tillsammans ett fast läkarkontakt inom olika befolknings- samt patientundersökningar varierar samt utvecklingen existerar ej heller entydig.

  dock detta finns ett fåtal indikator vid för att andelen besitter ökat. Skillnaderna inom effekt mellan kvinnor samt män existerar små.

  • I vår befolkningspanels-enkät 2022 uppgav 29 andel för att dem äger ett fast läkarkontakt – ett lägre andel än 2020. Flera från dem såsom ej besitter ett fast förbindelse anser för att dem behöver detta.

    Enkäten fanns riktad mot personer såsom varit inom förbindelse tillsammans vården beneath dem senaste 12 månaderna.

  • I IHP-undersökningen 2020 angav 33 andel för att dem besitter enstaka ordinarie läkarkontakt. Detta existerar den senast tillgängliga uppgiften oss äger vid befolkningsnivå ifrån IHP-undersökningarna. Jämfört tillsammans 2016 tyder detta vid ett försämring.

    granskning 2021 riktades mot personer 65 kalenderår samt äldre, samt var angav 66 andel för att dem äger ett fast läkarkontakt, vilket existerar enstaka högre andel jämfört tillsammans med identisk utredning 2017.

  • I Nationell patientenkät anger knappt 50 andel för att dem får träffa identisk doktor, samt andelen existerar relativt stadig ovan tidsperiod (2015, 2017, 2019 samt 2021).

    Andelen positiva svar fanns något högre 2021 än 2019. Både utvecklingen ovan period samt andelen positiva svar varierar mellan olika regioner. Enkäten besvaras från patienter liksom nyligen besökt ett hälso- alternativt vårdcentral.

2.1.1 Andelen tillsammans fast läkarkontakt existerar lägre 2022 än 2020 bland dem vilket haft förbindelse tillsammans vården

I vår befolkningspanelsenkät 2022 uppgav 29 andel för att dem äger ett fast läkarkontakt vid sin vård- alternativt hälsocentral, samt 7 andel för att dem äger enstaka ytterligare fast vårdkontakt.

dem svarande existerar personer (16 kalenderår samt äldre) vilket varit inom förbindelse tillsammans vården beneath dem senaste 12 månaderna. Jämförelsen tillsammans enstaka motsvarande analys kalenderår 2020 visar ett lägre andel, dock jämförelsen mellan år behöver tolkas tillsammans med försiktighet, titta figur 1 samt 2. detta finns flera faktorer vilket förmå förklara skillnaderna, mot modell för att sammansättningen från personer liksom besökt vården troligen skiljer sig många åt mot resultat från covid-19.

Svaren visar små skillnader mellan könen.

Figur 1. Andel tillsammans med fast läkarkontakt från dem liksom varit inom förbindelse tillsammans vården beneath dem senaste 12 månaderna.

Figur 2. Andel tillsammans med ytterligare fast vårdkontakt från dem såsom varit inom förbindelse tillsammans med vården beneath dem senaste 12 månaderna.

I årets mätning svarade cirka 30 andel för att dem får träffa identisk medicinsk expert nära sina mottagning nära vårdcentralen, samt även detta existerar enstaka minskning jämfört tillsammans med 2020.

Minskningen inom andelen tillsammans med fast läkarkontakt kvarstår även då oss tar hänsyn mot olika skillnader inom populationernas sammansättning, alternativt bryter ned resultaten vid olika grupper från svarande, såsom personer tillsammans alternativt utan långvariga sjukdomar.

på grund av för att erhålla förbättrad jämförelser ovan tidsperiod besitter oss även viktat resultaten vid ålder, kön, kommuntyp, utländsk bakgrund samt utbildningsnivå (se bilaga 7).

Samtidigt bör resultaten tolkas tillsammans försiktighet. detta finns troligen flera faktorer vilket förmå äga påverkat skillnaderna inom effekt än dem likt oss äger kunnat granska på grund av.

detta existerar bara personer såsom haft förbindelse tillsammans vården beneath dem senaste 12 månaderna såsom äger svarat vid enkätfrågorna, samt sammansättningen från personer vilket besökte vården beneath 2020, då covid-19-pandemin bröt ut, avviker troligen många ifrån andra tid. från dem liksom svarade vid enkäten 2020 fanns detta mot modell enstaka högre andel likt ägde flera långvariga sjukdomar jämfört tillsammans med 2022, samt personer tillsammans med mer komplexa alternativt långvariga sjukdomar äger inom högre utsträckning ett fast förbindelse.

flera avstod ifrån för att besöka vården beneath den mer intensiva fasen från pandemin, dock personer tillsammans med fast förbindelse plats troligen mer benägna för att utföra vårdbesök jämfört tillsammans med dem utan ett fast kontakt.

Uppgifter ifrån SKR, baserat vid en urval från regioner, visar för att förstabesöken inom primärvården fanns betydligt färre 2020 än 2019 medan antalet återbesök fanns vid identisk nivå dem båda år.

tillsammans med förstabesök menas enstaka vårdkontakt på grund av en nytt hälsoproblem, medan återbesök existerar enstaka vårdkontakt på grund av ett individ tillsammans en känt hälsoproblem. (SKR 2021). Vidare kunna oss inom 2022 års rapport äga fångat personer vars enda förbindelse tillsammans vården plats då dem vaccinerat sig mot covid-19, samt dessa personer besitter inom lägre utsträckning enstaka fast kontakt.

Fler från dem liksom saknar enstaka fast förbindelse ser behov från det

Av dem liksom saknar ett fast läkarkontakt, alternativt ej vet ifall dem äger ett, svarade 44 andel inom enkäten 2022 för att dem skulle behöva enstaka sådan.

från övriga fanns 19 andel tveksamma samt 37 andel ansåg ej för att detta behövdes.

Motsvarande följdfråga ställdes mot dem liksom saknar enstaka ytterligare fast vårdkontakt inom vården, alternativt svarade för att dem ej vet. denna plats svarade 43 andel för att dem behöver enstaka sådan förbindelse, 17 andel för att dem existerar tveksamma samt 40 andel för att nödvändigheten ej fanns.

Andelen vilket anser för att dem behöver ett fast förbindelse, dock saknar enstaka sådan, besitter ökat mellan 2022 samt 2020.

inom båda undersökningarna existerar detta upplevda nödvändigheten betydligt större bland personer likt äger enstaka alternativt flera långvariga sjukdomar.

Som en nationell aktör vill SKR ta vara på denna skatt och bidra till förståelse och insikt

inom enstaka tidigare analys framkom för att drygt åtta från tio personer inom befolkningen anser för att detta existerar viktigt för att ett fåtal träffa identisk individ varenda gång dem besöker enstaka vårdcentral, dock bara hälften därför flera anser för att dem faktiskt får utföra detta (Vård- samt omsorgsanalys 2020).

En från tre uppger för att dem själva valt sin fasta läkarkontakt

Knappt enstaka från tre (29 procent) uppger för att dem valde sin fasta läkarkontakt egen medan majoriteten (65 procent) blev tilldelade sin läkarkontakt.

En sektion svarar ”på annat sätt”, samt detta maximalt återkommande fritextsvaret existerar för att vårdcentralen äger tilldelat samt erbjudit personen den fasta läkarkontakten.

en fåtal svarar för att dem fått enstaka fast läkarkontakt såsom dem ej önskar äga. detta existerar även relativt flera likt denna plats anger för att dem själva gjort en aktivt omröstning, ibland utifrån rekommendationer ifrån släkt alternativt vänner. ett sektion äger fått enstaka fräsch fast läkarkontakt eftersom den tidigare slutat.

Några svarar för att ytterligare vårdpersonal såsom dem haft förbindelse tillsammans hjälpt dem för att ett fåtal ett fast läkarkontakt, mot modell deras mentalvårdare alternativt onkolog.

Figur 3. Svarsfördelning vid frågan ”Hur fick ni din fasta läkarkontakt?”.

Majoriteten äger ej fått resultat angående chansen för att ett fåtal enstaka fast kontakt

En majoritet från respondenterna äger ej fått upplysning angående chansen för att ett fåtal enstaka fast förbindelse inom sina kontakter tillsammans med vården.

från dem likt varit inom förbindelse tillsammans med vården beneath detta senaste året svarade 28 andel för att dem fått upplysning angående fast läkarkontakt (55 andel besitter ej fått resultat samt 18 andel existerar tveksamma), samt 15 andel äger fått data angående fast vårdkontakt (64 andel äger ej fått data samt cirka 20 andel existerar tveksamma).

Andelarna existerar cirka 10 procentenheter lägre 2022 jämfört tillsammans med 2020.

Patienter lyfter övervägande fördelar tillsammans för att äga ett fast förbindelse inom vården

Ungefär hälften från samtliga respondenter (2 600 personer) valde för att inom fritext svara vid frågan ”Ser ni några särskilda för- alternativt nackdelar tillsammans för att äga ett fast förbindelse inom vården, alternativt äger ni andra kommentarer?”

Fritextsvararna skiljer sig delvis åt ifrån respondenterna inom stort.

mot modell besitter fritextfrågan inom större utsträckning besvarats från kvinnor, äldre, samt personer tillsammans längre träning. detta existerar samtidigt enstaka bredd från personer liksom besitter lämnat fritextsvar samt både personer liksom äger enstaka fast läkarkontakt alternativt vårdkontakt samt dem likt ej äger det.

En övervägande majoritet från dem likt svarat vid frågan ser bara fördelar tillsammans fasta kontakter, bland annat för att detta skapar säkerhet, för att någon besitter enstaka helhetsbild samt för att man likt patient slipper upprepa sig.

andra fördelar liksom nämns existerar för att detta upplevs ge enstaka förbättrad vårdkvalitet samt minska risken på grund av medicinska fel samt för att detta existerar effektivt samt tidsbesparande till både patienter samt vården. Ytterligare fördelar i enlighet med svaren handlar ifall för att enstaka fast förbindelse underlättar samordningen samt hjälper mot sålunda för att man likt patient får riktig hjälp från vårdens olika instanser.

I överenskommelsen avsätter regeringen 6 394 miljoner kronor och där ingår fyra utvecklingsområden som alla ska stödja hälso- och sjukvården att ställa om till en god och nära vård med primärvården som nav

detta blir även enklare på grund av patienter för att ett fåtal förbindelse tillsammans med vården samt känna till vem man kunna kontakta.

Personer tillsammans med svårare sjukdomar alternativt funktionsnedsättningar samt multisjuka personer lyfter för att dem äger en särskilt behov från ett fast förbindelse. flera andra ser fördelar dock uppger för att dem själva ej behöver enstaka fast förbindelse, mot modell på grund av för att dem ej äger några svåra hälsoproblem alternativt besöker vården således resehandling sällan.

enstaka sektion lyfter för att journalanteckningar borde existera tillräckligt kontinuitetsskapande på grund av dem.

Det existerar betydligt färre vilket nämner eventuella nackdelar tillsammans med för att äga enstaka fast förbindelse inom vården. Då handlar detta oftast angående risken till för att erhålla ”fel” fast förbindelse, mot modell ett doktor vilket patienten saknar tillit på grund av alternativt likt personkemin ej fungerar tillsammans.

Flera personer tar upp vikten från för att vårdpersonalen äger korrekt kompetens, samt för att den fasta kontakten möjligen ej besitter bäst kompetens på grund av individens bekymmer. flera lyfter även vikten från för att behärska byta fast förbindelse angående den man besitter ej fungerar. enstaka ytterligare nackdel alternativt fara vilket lyfts existerar för att ett doktor kunna fastna inom ett första felbedömning alternativt feldiagnostisering, samt för att detta då förmå existera god tillsammans med bedömningar ifrån olika doktor.

Nackdelarna handlar även angående för att detta förmå bli längre väntetider angående den fasta kontakten existerar upptagen.

I fritextsvaren framkommer även för att upphöjd arbetsbelastning inom praktiken fullfölja för att man ej får detta stöd liksom enstaka fast förbindelse bör behärska bidra tillsammans. Flera reflekterar angående bristande samordning inom vården samt för att detta beror vid bristen vid fasta kontakter dock även brister inom informationskontinuitet eftersom detta saknas ett samlad journalföring.

Röster ifrån dem vilket besvarat vår befolkningspanelsenkät:

”Att redan äga etablerat ett förbindelse, någon likt känner mig o vet vad likt existerar normalt till mig o då något existerar avvikande o bör kollas upp.”

”Ibland existerar detta utmärkt för att erhålla ”second opinion” tillsammans ytterligare medicinsk expert angående man ej kommer tillrätta tillsammans med problemet”

”Jag önskar bara för att samtliga vårdinstanser använde identisk journalsystem.

detta skulle räcka tillsammans ett samordning från uppgifter.”

”Det existerar ett massiv fördel ifall man, såsom jag, äger en komplicerat vårdbehov tillsammans specialister vid olika mottagningar … Behöver man då träffa ett fräsch medicinsk expert varenda gång man går mot vårdcentralen sålunda blir detta sällan god. detta blir ju även omöjligt till dem olika specialisterna för att äga ett öppen dialog tillsammans vårdcentralen angående mitt status, ifall detta ej finns enstaka fast förbindelse för att prata med.”

”Fördel: besitter enklare för att sätta sig in inom historien Nackdel: kunna skjuta upp förbindelse beroende vid angående kontakten existerar tillgänglig.

Kontakten är kapabel behöva skicka vidare.”

”Perfekt för att äga ett hub liksom samordnar kontakter, inom mitt fall existerar ett diabetessköterska.”

”Utmärkt tillsammans med husläkare likt äger helhetsbild från ens välmående då jag upplever för att kontakten tillsammans med vårdcentralen då bli mindre, förbättrad samt framförallt mer anpassad utifrån behov.”

”Jag går därför sällan mot vårdcentralen för att detta ej agerar någon roll.”

”Svårt för att känna till då ett fast vårdkontakt äger etablerats, vem meddelar detta mot mig?

besitter jag egen någon talan?”

2.1.2 i enlighet med IHP-undersökningen ägde 33 andel från befolkningen ett ordinarie läkarkontakt 2020

I 2020 års internationella IHP-undersökning mot befolkningen (18 tid samt äldre) svarade 35 andel inom landet för att dem äger enstaka ordinarie doktor alternativt vårdpersonal vid ett vårdcentral vilket dem vanligtvis går mot på grund av sin vård.

detta existerar en lågt effekt jämfört tillsammans övriga OECD-länder inom granskning, var andelen existerar 80–98 andel (Vård- samt omsorgsanalys 2021).

I identisk studie svarade 33 andel för att dem äger ett ordinarie läkarkontakt. detta existerar den senast tillgängliga uppgiften vid befolkningsnivå ifrån IHP-undersökningarna. Enkätfrågan såg ej likadan ut 2016 varför resultaten ej existerar direkt jämförbara.

Även metoden på grund av datainsamling äger förändrats (se bilaga 4). dock omfattande pekar resultaten vid för att andelen tillsammans med ett fast läkarkontakt minskade mellan 2020 samt 2016.

Kvinnor äger inom något högre utsträckning än män ett fast läkarkontakt, 34 respektive 31 andel 2020.

Figur 4. Andel inom befolkningen (18 kalenderår samt äldre) såsom besitter enstaka ordinarie läkare.

Fler från dem vilket existerar 65 kalenderår samt äldre uppger för att dem besitter ett fast läkarkontakt

Resultat ifrån IHP-undersökningarna 2017 samt 2021, såsom fanns riktade mot personer 65 tid samt äldre, pekar vid för att andelen äldre tillsammans med fast läkarkontakt äger ökat.

I landet 2021 svarade 66 andel från dem vilket existerar 65 tid samt äldre för att dem besitter enstaka fast doktor liksom dem går mot till vård.

detta existerar ett ökning tillsammans 5 procentenheter sedan 2017. land existerar dock fortsatt detta nation inom jämförelsen var lägst andel svarar för att dem äger enstaka fast läkarkontakt.

Även denna plats förmå jämförelserna ovan tidsperiod mot viss sektion äga påverkats från skillnader inom teknik samt genomförande (se bilaga 4) dock oss bedömer för att IHP-undersökningarna 2017 samt 2021 existerar mer jämförbara ovan tidsperiod än undersökningarna mot den vuxna befolkningen.

2.1.3 Nationell patientenkät visar för att detta fast existerar knappt hälften liksom träffar identisk läkare

I Nationell patientenkät får personer såsom nyligen besökt ett hälso- alternativt vårdcentral ange angående dem får träffa identisk medicinsk expert nära sina mottagning var.

detta existerar ej en direkt mått vid frågan angående man äger ett fast läkarkontakt dock äger en klart samband tillsammans detta (Vård- samt omsorgsanalys 2020). påverkan ifrån 2015, 2017, 2019 samt 2021 visar för att andelen positiva svar existerar något beneath 50 andel då oss inkluderar svar ifrån både vuxna samt vårdnadshavare. inom riket plats andelen något högre 2021 jämfört tillsammans 2019, samt ur detta perspektivet tycks utvecklingen vandra åt riktig håll.

Jämfört tillsammans med 2015 existerar dock skillnaden ej lika massiv. titta figur 5.

En lägre andel vårdnadshavare anser för att deras unge (0–14 år) får träffa identisk doktor jämfört tillsammans med patienter 15 kalenderår samt äldre såsom själva svarar vid enkäten (cirka 38 andel från vårdnadshavarna samt cirka 50 andel från patienterna svarade positivt 2021).

Utvecklingen tillsammans ett högre andel positiva svar existerar tydligast inom svaren ifrån vårdnadshavare.

Det existerar inga större skillnader mellan kvinnor samt män inom andelen positiva svar, samt utvecklingen följer identisk mönster oavsett kön. Män svarar dock inom något högre utsträckning positivt vid frågan jämfört tillsammans med kvinnor. titta figur 5.

År 2021 plats andelen positiva svar 29–56 andel till olika regioner.

inom 14 från 21 regioner ägde andelen positiva svar ökat sedan 2019 medan dem ägde minskat inom övriga 7 regioner.

Andelen positiva svar existerar betydligt högre inom Nationell patientenkät än inom vår befolkningspanelsenkät (se 2.1.1). dem existerar dock riktade mot olika populationer; Nationell patientenkät riktar sig enbart mot personer vilket nyligen besökt ett hälsocentral alternativt vårdcentral medan vår befolkningspanelsenkät riktar sig mot personer vilket varit inom förbindelse tillsammans med vården beneath dem senaste 12 månaderna.

Figur 5.

Andel positiva svar vid frågan angående man får träffa identisk doktor nära sina mottagning vid vårdcentralen.

Omkring tre från fyra personer uppger för att dem får träffa den medicinsk expert dem vill

Information angående inom vilken utsträckning patienter får träffa identisk doktor vid vårdcentralen kunna ge enstaka tecken angående utvecklingen inom andelen personer tillsammans med fast läkarkontakt.

Samtidigt existerar detta ej säkert för att dem liksom träffar identisk medicinsk expert ser denne liksom sin fasta läkarkontakt. inom Nationell patientenkät framkommer för att cirka tre från fyra får träffa den medicinsk expert dem önskar. till patienter liksom själva svarat vid enkäten existerar detta inga större skillnader ovan tidsperiod, dock fler vårdnadshavare än tidigare anser för att deras små människor får träffa den medicinsk expert hen vill.

En lägre andel får träffa identisk vårdpersonal än doktor, dock fler anser för att dem får träffa den vårdpersonal såsom dem vill

I Nationell patientenkät ställs även frågan angående patienter anser för att dem får träffa identisk vårdpersonal vid vårdcentralen.

Andelen vilket anser för att dem får utföra detta existerar lägre än andelen såsom anser för att dem får träffa identisk medicinsk expert. Samtidigt existerar detta ett högre andel vilket svarar för att dem får träffa den vårdpersonal vilket dem önskar, jämfört tillsammans andelen liksom anser för att dem får träffa den önskade läkaren.

2.1.4 flera personer tillsammans med relativt stora vårdbehov saknar fast läkarkontakt

Även andra patientundersökningar likt oss tagit sektion från visar för att flera saknar enstaka fast läkarkontakt alternativt vårdkontakt.

inom exemplen nedan framkommer den bristen bland många äldre personer samt personer tillsammans sällsynta diagnoser – grupper såsom sannolikt äger en särskilt stort behov från detta.

Stor intervjustudie tillsammans med personer inom 90-årsåldern inom distrikt Jönköpings län

Pensionärsorganisationer inom område Jönköpings län genomförde hösten 2021 ett intervjustudie tillsammans drygt 200 personer inom 90-årsåldern (PRO m.fl.

2022). Syftet fanns för att ett fåtal förståelse angående gruppens levnadsvillkor, behov samt åsikter.

”Här finns enstaka massiv förbättringspotential. detta existerar rimligt för att sålunda gott likt varenda 90-åringar besitter enstaka fast vårdkontakt vid vårdcentralen vilket existerar enkel för att kontakta samt ett ”egen läkare” tillsammans god kontinuitet.

varenda äger utan tvekan en stort behov från detta!”

(PRO m.fl. 2022)

I intervjuerna fick personerna svara vid frågan ”Har ni ett ’egen’ medicinsk expert liksom ni får komma mot då ni besöker vårdcentralen?”. Totalt 54 andel svarade för att dem äger enstaka ”egen läkare” såsom dem ”alltid” alternativt ”ofta” får anlända mot.

ett ytterligare fråga plats ”Har ni ett s.k. fast vårdkontakt (t.ex. enstaka sjuksköterska) vid vårdcentralen såsom ni kunna ringa vid en direktnummer nära hälsoproblem, tidsbeställning alternativt då ni äger frågor?”, samt 17 andel svarade för att dem besitter det.

Riksförbundet Sällsynta diagnosers medlemsundersökning

Riksförbundet Sällsynta diagnoser genomförde inom slutet från 2021 enstaka enkätundersökning bland sina medlemmar (Riksförbundet Sällsynta diagnoser 2022).

Enkäten besvarades från 1 483 personer vilket motsvarar enstaka svarsfrekvens vid 17 andel. inom resultaten framkommer för att 64 procent från dem svarande äger enstaka alternativt flera fasta vårdkontakter (21 andel uppgav för att dem besitter ett samt 43 andel för att dem besitter flera). Endast 6 andel svarade för att dem ej besitter enstaka fast vårdkontakt dock för att dem ej heller ser en behov från det.

Av dem tillsammans fasta vårdkontakter angav majoriteten, 74 andel, för att dem besitter enstaka fast läkarkontakt inom specialistvården alternativt vid vårdinrättning samt 43 andel för att dem besitter enstaka fast medicinsk expert inom primärvården.

Sett mot samtliga svarspersoner innebär detta för att enbart 27 andel besitter ett fast läkarkontakt inom primärvården.

Det existerar vanligast för att ett medicinsk expert existerar den fasta vårdkontakten, dock flera angav även andra yrkeskategorier: 25 andel angav för att dem besitter enstaka fast vårdpersonal inom specialistvården alternativt vid vårdinrättning samt 12 andel för att dem besitter ett fast vårdpersonal inom primärvården.

andra såsom nämndes plats fysioterapeut (34 procent), kurator (11 procent), mentalvårdare (10 procent) samt ytterligare yrkeskategori (13 procent). inom kommentarerna mot ”annan yrkeskategori” framkom mot modell arbetsterapeut, näringsexpert, logoped alternativt tandläkare.

I granskning framkom även för att flera (28 procent) ej upplever för att vårdkontakten hjälper dem inom kontakterna tillsammans med vården samt tillsammans med för att samordna vårdens insatser.

Totalt 35 andel svarade för att deras fasta vårdkontakt existerar ett hjälp inom detta avseendet (av övriga svarade 27 andel ”vet ej”, 9 andel svarade ”ej relevant” samt 1 andel ”vill ej ange”).

2.2 uppgift 1: Ur en verksamhetsperspektiv existerar målet uppfyllt

Vi besitter kartlagt målet ur en verksamhetsperspektiv genom enkäter mot vårdcentralschefer samt primärvårdsläkare.

Detta existerar dem viktigaste resultaten:

• Enligt chefer till vårdcentraler existerar målet angående 55 andel tillsammans med ett fast läkarkontakt uppfyllt vid nationell nivå. Oftast existerar detta även den bilden likt framkommer inom regioners olika listningssystem.
• I IHP-undersökningen mot primärvårdsläkare 2022 framkommer även för att majoriteten äger ett personlig register tillsammans med invånare vilket dem existerar fast läkarkontakt på grund av.

  identisk utredning visar för att detta existerar ett massiv variation inom hur flera personer enstaka primärvårdsläkare besitter vid sin inventering, dock fyra från tio anser ej för att dem förmå uppfylla rollen liksom fast läkarkontakt till sina noterade patienter.

2.2.1 i enlighet med vårdcentralschefer äger mer än 55 andel enstaka fast läkarkontakt

En preliminär undersökning från vår enkätundersökning mot chefer till vårdcentraler inom land (se bilaga 6) visar för att dem flesta uppger för att individerna liksom existerar uppräknade vid deras vårdcentral äger enstaka fast läkarkontakt, titta figur 6.

I fritextkommentarerna mot frågan anges bland annat för att vårdcentralen fördelar patienterna vid sina doktor baserat vid patienters födelsedatum, för att även hyrläkare kunna artikel patienters fasta läkarkontakt samt för att flera patienter kunna artikel uppräknade vid varenda läkare.

Enligt cheferna besitter dem flesta patienter även ett fast vårdkontakt, även ifall andelen existerar lägre än på grund av fast läkarkontakt.

inom fritextkommentarerna lyfter flera chefer för att dem bara listar patienter vid medicinsk expert, alternativt för att detta ej går för att följa upp antalet patienter tillsammans enstaka fast vårdkontakt. Flera nämner för att mot modell KOL‑, diabetes- alternativt äldresjuksköterskor existerar patienters fasta vårdkontakt, samtidigt liksom flera tycks likställa den fasta läkarkontakten tillsammans med begreppet fast vårdkontakt.

Chefer på grund av vårdcentraler inom storstadskommuner svarar inom betydligt högre utsträckning för att ”75–100 procent” från individerna likt existerar uppräknade nära deras vårdcentral besitter ett fast läkarkontakt alternativt fast vårdkontakt, jämfört tillsammans chefer på grund av vårdcentraler belägna inom andra kommuntyper.

Chefer till vårdcentraler inom avlägset belägna landsbygdskommuner anger inom lägst utsträckning detta svarsalternativet.

Figur 6. Andel individer tillsammans fast förbindelse vid vårdcentraler.

2.2.2 Bristande förutsättningar till primärvårdsläkare för att uppfylla rollen likt fast läkarkontakt (IHP)

Våren 2022 genomfördes IHP-undersökningen mot medicinsk expert inom primärvården.

Fördjupade påverkan ifrån den granskning kommer för att redovisas inom mars 2023. inom detta del redovisar oss effekt på grund av en antal Sverige-specifika ämnen. Uppgifterna ifall läkarnas specialiseringsgrad existerar ifrån 2020 vilket innebär för att ett viss andel från ST-läkarna ägde hunnit bli färdiga specialister då dem besvarade vår enkät.

oss besitter ej kunnat justera till detta inom våra analyser, titta bilaga 5.

Majoriteten från primärvårdsläkarna anger för att dem besitter ett personlig inventering tillsammans invånare vilket dem existerar fast läkarkontakt för

Totalt 70 andel från primärvårdsläkarna uppger för att dem besitter ett personlig register tillsammans med invånare likt dem existerar fast läkarkontakt till.

Andelen existerar något högre bland specialistläkare än ST-läkare (73 respektive 67 procent). medicinsk expert vilket arbetar mindre än halvtid besitter inom mindre utsträckning enstaka sådan personlig inventering (39 procent).

Stor variation inom antalet invånare vid primärvårdsläkares lista

Det finns relativt stora variationer inom antalet invånare liksom primärvårdsläkarna ansvarar till utifrån sin inventering.

Totalt 28 andel anger svarsalternativet ”1 500–1 999” personer. från svaren framkommer även för att 45 andel från läkarna ansvarar till mer än 1 500 personer samt för att 27 andel äger färre än 1 000 patienter vid sin lista.

Antalet beror bland annat vid omfattning av tjänst samt angående dem existerar färdiga specialister alternativt ej. doktor likt arbetar heltid samt likt existerar färdiga specialister ansvarar till fler patienter.

Socialstyrelsen besitter nyligen tagit fram ett rekommendation till hur flera patienter liksom ett specialistläkare kontra ST-läkare inom primärvården bör äga (Socialstyrelsen 2022b).

detta nationella riktvärdet anges mot 1 100 invånare per heltidsarbetande expert samt 550 per heltidsarbetande ST-läkare inom allmänmedicin (som existerar inom mitten från sin specialistutbildning). Svarsintervallen inom vår analys plats ej anpassade mot dessa riktvärden, dock oss ser för att majoriteten från läkarna ansvarar till betydligt fler invånare än sålunda.

inom medelvärde (utan hänsyn mot tjänstgöringsgrad) uppger läka 84 andel från specialistläkarna för att dem ansvarar på grund av fler än 1 000 invånare samt 90 andel från ST-läkarna för att dem ansvarar till fler än 500 invånare.

Många anser ej för att dem förmå uppfylla rollen såsom fast läkarkontakt på grund av sina noterade patienter

Omkring fyra från tio primärvårdsläkare instämmer ej alls alternativt inom små utsträckning inom för att dem utifrån rollen liksom fast läkarkontakt besitter chans för att ansvara till vården på grund av sina noterade patienter.

Läkare liksom arbetar heltid instämmer inom något högre grad för att dem kunna utföra detta jämfört tillsammans deltidsläkare.

Däremot existerar detta ingen större skillnad inom svaren mellan ST-läkare samt specialistläkare.

Antalet personer vilket läkaren ansvarar till påverkar även chansen för att uppfylla rollen likt fast läkarkontakt. till medicinsk expert tillsammans med fler än 2 000 specificerade personer existerar detta enstaka majoritet (67 procent) likt ej instämmer inom för att dem förmå uppfylla rollen.

2.2.3 Läkarförbundets enkät mot primärvårdsläkare 2020

Även Läkarförbundet besitter slutfört enkäter mot primärvårdsläkare.

tid 2020 instämde 42 andel från läkarna helt alternativt inom massiv utsträckning inom påståendet för att patienterna får träffa identisk doktor nära mottagning vid deras vårdcentral. kalenderår 2015 plats resultatet 41 andel, dock då fanns detta ett högre andel såsom instämde helt (SLF 2021).

2.2.4 detta saknas registerdata ovan andelen personer inom befolkningen likt existerar noterade vid enstaka fast läkarkontakt

I dagsläget kunna oss ej vid nationell nivå följa andelen patienter såsom existerar uppräknade vid enstaka fast läkarkontakt genom nationella registerdata.

Socialstyrelsen besitter tidigare bedömt för att detta till omkring enstaka tredjedel från regionerna fanns chans för att ett fåtal in förhållandevis tillförlitliga information angående andelen invånare vilket existerar uppräknade vid ett namngiven medicinsk expert (Socialstyrelsen 2020).

I regionernas skriftliga redovisningar ifall insatser inom omställningen mot ett god samt nära vård framkommer även för att flera besitter information ifall andelen invånare vilket existerar noterade vid ett fast läkarkontakt. Variationen existerar dock massiv mellan dessa regioner, vilket troligen beror vid för att dem äger olika definitioner samt sätt för att beräkna måttet samt skillnader inom förutsättningar samt arbetssätt.

Primärvårdskvalitet äger utvecklat numeriskt värde indikatorer ifall fast läkarkontakt tillsammans tillhörande definitioner: ”Ko12: Andel tillsammans med fast läkarkontakt” samt ”Ko13: andel likt haft >65 andel från läkarkontakterna hos sin fasta läkarkontakt” (se bilaga 2).

Än därför länge existerar detta bara en fåtal regioner vilket registrerar samt följer upp dem måtten samt även mellan dem regionerna skiljer sig andelarna väldigt många åt.

Vilken typ från doktor man kunna register sig vid varierar även. Socialstyrelsen äger tidigare undersökt regionernas förfrågningsunderlag mot vårdcentralerna inom frågan angående vem vilket får existera fast läkarkontakt.

Då framkom för att ett sektion regioner angav för att den fasta läkarkontakten bör äga specialistkompetens, exempelvis inom allmänmedicin, geriatrik, alternativt barn- samt ungdomsmedicin, medan vissa även inkluderade medicinsk expert beneath specialiseringstjänstgöring inom allmänmedicin. (Socialstyrelsen 2020). Detta påverkar även hur massiv andel från personerna likt i enlighet med måttet äger ett fast läkarkontakt.

2.3 uppgift 2: 20-procentiga förbättringar inom kontinuitetsindex besitter ej uppnåtts

Vi besitter kartlagt utvecklingen från kontinuitetsindex genom för att analysera besöksdata ifrån vårdcentraler såsom inkluderar drygt 80 andel från befolkningen (se bilaga 1).

Detta existerar dem viktigaste resultaten:

• Målet ifall enstaka 20-procentig ökning från kontinuitetsindex mot medicinsk expert samt kontinuitetsindex till patientens totala kontakter besitter ej uppnåtts.
• I dagsläget finns detta inget sätt för att mäta en samlat kontinuitetsindex på grund av patienters totala kontakter. Däremot finns kontinuitetsindex beräknat på grund av läkarbesök samt till sjuksköterskebesök.
• På nationell nivå ser oss ingen klar förbättring oavsett mått.

  Resultaten existerar relativt stabila dock försämrades mellan juni 2021 samt juni 2022.

• Patienter tillsammans med kroniska sjukdomar äger högre kontinuitetsindex än andra dock könsskillnaderna inom kontinuitetsindex existerar många små.

2.3.1 ifall kontinuitetsindex

Kontinuitetsindex existerar en internationellt index, COC (continuity of care), likt beräknas på grund av patienter likt äger gjort tre alternativt fler mottagning beneath dem senaste 18 månaderna, vid den vårdcentral såsom dem existerar specificerade vid.

Indexvärdena varierar ifrån 0 mot 1. ifall patienterna fått träffa identisk individ varenda gång blir indexvärdet 1. Indexvärdet blir lägre samt varierar beroende vid hur flera olika personer patienten äger träffat samt hur massiv andel från besöken liksom gjorts hos den individ vilket patienten besitter träffat oftast. dem COC såsom oss redovisar inom våra analyser utgörs från medelvärdet från samtliga patienters COC.

Det finns inget samlat kontinuitetsindex till patienters totala kontakter.

Däremot finns kontinuitetsindex beräknat till läkarbesök samt till sjuksköterskebesök. på grund av patienter tillsammans med kronisk sjukdom beräknas även kontinuitetsindex på grund av mottagning mot andra yrkeskategorier.

Flera faktorer påverkar värdet vid kontinuitetsindex. Små vårdcentraler tenderar för att erhålla högre index än stora, inom samt tillsammans med för att personalstyrkan existerar mindre.

andra faktorer vilket är kapabel påverka existerar personalomsättning samt antal utbildningsläkare samt hur man strukturerat arbetet vid vårdcentralen samt inom vilken utsträckning man anlitar hyrpersonal. Kontinuitetsindex kunna minska ifall vårdcentralen tar in vikarier alternativt besitter bristande vid planerade tider, vilket ökar antalet oplanerade alternativt brådskande mottagning mot någon ytterligare än den ordinarie vårdkontakten.

Kontinuitetsindex kunna även minska angående korta väntetider prioriteras framför kontinuitet. ifall läkaren vilket patienten brukar vandra mot existerar upptagen samt patienten inom stället bokas in mot enstaka medicinsk expert tillsammans med mindre väntetider försämras alltså kontinuitetsindex, medan tillgängligheten mätt inom mindre väntetider förbättras.

Kontinuitetsindex används inom Primärvårdskvalitet, en nationellt struktur på grund av kvalitetsindikatorer samt tekniska lösningar till automatisk datahämtning (se SKR 2022 till mer omfattande upplysning ifall indikatorerna).

2.3.2 Underlaget oss analyserat täcker omkring 83 andel från befolkningen

Majoriteten från varenda regioner samt vårdcentraler existerar inom dygn anslutna mot Primärvårdskvalitet.

Primärvårdskvalitet består från en antal kvalitetsindikatorer såsom syftar mot för att stödja förbättringsarbete, däribland kontinuitetsindex.

Vi har fått i uppdrag att utvärdera omställningen till en god och nära vård ur ett system- och patientperspektiv, med utgångspunkt i regeringens inriktningsmål om ökad tillgänglighet, delaktighet och kontinuitet i primärvården

Indikatorerna tas fram tillsammans tillsammans primärvårdens professioner utifrån vetenskaplig evidens samt nationella riktlinjer. dem beräknas automatiskt utifrån information inom befintliga källor, mot modell journaldata alternativt patientadministrativa system.

Huvudmän (regioner alternativt privata vårdgivare) likt önskar nyttja Primärvårdskvalitet behöver enstaka specialiserad svar till för att plocka upp eller ta in, beräkna samt visualisera information.

varenda huvudman väljer egen enstaka svar, antingen genom befintliga struktur alternativt genom för att anlita en företag liksom är kapabel plocka upp eller ta data ur journaler samt andra källor. dem flesta vårdcentraler samt regioner använder företaget Medraves installationer samt kalkylerar Primärvårdskvalitets indikatorer till varenda sina invånare.

I dagsläget finns ej nationellt tillgängliga information alternativt redovisade påverkan på grund av indikatorerna ifrån Primärvårdskvalitet.

Medrave besitter därför vid vårt uppgift bistått tillsammans med utdata. detta underlaget täcker omkring 83 andel från befolkningen inom land (se bilaga 1).

Resultat beräknas även vid historisk uppgifter då nya indikatorer tillkommer alternativt då nya vårdcentraler installerar Medrave. på grund av vårdcentraler såsom mot modell tillkom 2022 äger alltså beräkningen gjorts tillbaks mot 2019.

2.3.3 Inga tydliga förbättringar inom kontinuitetsindex ovan tid

Kontinuitetsindex ligger relativt stabilt ovan den studerade perioden, både vid riksnivå samt vid regionnivå.

Perioden äger till vårdcentralernas sektion dominerats från pandemin, dock kontinuiteten mätt i enlighet med kontinuitetsindex tycks ej äga påverkats nämnvärt från det.

För läkarbesök förbättrades kontinuitetsindex något 2021 samt 2022 jämfört tillsammans med 2020. Förbättringen motsvarade 4 andel nära enstaka jämförelse från resultaten till juni 2022 samt juni 2020.

Däremot äger förbättringen avtagit ovan period. Mellan juni 2021 samt juni 2022 försämrades resultaten tillsammans med 2 procent.

Kontinuitetsindex existerar lägre på grund av sjuksköterskebesök jämfört tillsammans med läkarbesök. Kontinuiteten ovan tidsperiod reducerar även vid en tydligare sätt än på grund av läkarbesök. titta figur 7 samt 8.

Figur 7.

Kontinuitetsindex inom riket på grund av varenda patienter: medicinsk expert (Ko05L) samt vårdpersonal (Ko05S).

Målet ifall enstaka 20-procentig ökning inom kontinuitetsindex ej existerar uppnått

I juni 2021 plats indexvärdet 0,36 inom riket, samt enstaka 20-procentig förbättring på grund av medicinsk expert (Ko05L) skulle innebära cirka 0,43 inom juni 2022.

dock den senast tillgängliga uppgiften ligger vid 0,35. detta motsvarar inom stället enstaka försämring tillsammans 2 andel beneath den perioden. eftersom kontinuitetsindex består från 18 månaders rullande värden motsvarar uppgifterna till juni 2021 perioden januari 2020–juni 2021, medan uppgifterna på grund av juni 2022 motsvarar perioden januari 2021–juni 2022.

För sjuksköterskor (Ko05S) fanns indexvärdet 0,28 inom juni 2021, samt ett 20-procentig förbättring skulle innebära 0,34 inom juni 2022.

dock den senaste tillgängliga uppgiften existerar 0,27. Även denna plats besitter resultaten vid nationell nivå alltså försämrats, tillsammans med 5 andel beneath perioden.

Figur 8. Kontinuitetsindex inom riket till samtliga patienter: medicinsk expert (Ko05L) samt vårdpersonal (Ko05S), uttag juni respektive år.

2.3.4 Stora skillnader inom kontinuitetsindex mellan regioner

Figur 9 visar för att detta existerar relativt stora skillnader inom värdet vid kontinuitetsindex mellan regioner.

på grund av doktor besitter område huvudstaden högst värde, samt region besitter även bland dem högsta värdena vid kontinuitetsindex mot sjuksköterskor. distrikt Örebro äger lägst kontinuitetsindex mot doktor från varenda regioner dock ligger samtidigt bland dem tillsammans med högst värde till sjuksköterskor.

2020-11-10

område Skåne besitter inom stället bland dem högsta kontinuitetsindexvärdena mot medicinsk expert, dock bland dem lägsta på grund av sjuksköterskor. titta även tabell 1.

Samtidigt behöver jämförelser mellan regioner ske tillsammans försiktighet. Resultaten påverkas bland annat från hur vården existerar organiserad samt från patientpopulationerna såsom kunna skilja sig åt.

Dessutom är kapabel detta finnas olika traditioner då detta gäller för att registrera diagnoskoder alternativt olika praxis inom besöksregistreringar såsom kunna bero vid skillnader inom ersättningsmodeller. oss besitter ej fördjupat oss inom varför värdena vid kontinuitetsindex ligger vid vissa nivåer alternativt förändras.

Figur 9.

Kontinuitetsindex på grund av varenda patienter: doktor (Ko05L). Riket samt regioner.

Kontinuitetsindex existerar relativt stabilt dock besitter försämrats inom majoriteten från regionerna

Över tidsperiod ligger regionerna relativt stabilt inom sina kontinuitetsindex, dock dem flesta något som har blivit sämre eller försämrats sina konsekvens mellan juni 2021 samt juni 2022.

Kontinuitetsindex mot medicinsk expert minskade tillsammans med inom medelvärde 2 andel inom riket beneath denna period.

Värdet ökade inom fem från dem inkluderade regionerna dock minskade inom övriga tolv. Re­gion Dalarna ägde den tydligaste förbättringen tillsammans 10 andel (indexvärdet existerar dock ännu lägre än genomsnittet inom riket) medan den tydligaste försämringen, även 10 andel, plats inom område Sörmland.

Kontinuitetsindex mot sjuksköterskor minskade även beneath identisk period, tillsammans 5 andel inom riket.

Även denna plats skiljer sig utvecklingen åt mellan olika regioner. inom sju regioner förbättrades resultatet medan detta försämrades inom övriga tio regioner. område Dalarna ägde även denna plats den tydligaste förbättringen (+ 9 procent), dock indexvärdet existerar ändå lägre än genomsnittet inom riket. område Norrbotten ägde den tydligaste försämringen (- 22 procent).

Tabell 1.

Kontinuitetsindex till varenda patienter: doktor (Ko05L) samt vårdpersonal (Ko05S). på grund av regioner samt riket.

Not: Sorterad vid kolumnen tillsammans med procentuell förändring på grund av kontinuitetsindex mot doktor (Ko05L).

Halland samt Västerbotten besitter ej Medrave. Östergötland samt Uppsala inkluderas ej pga. nedsänkt täckningsgrad (< 20 procent). Observera för att huvudstaden besitter ett täckningsgrad vid 86 andel, Skåne 89 andel samt Västra Götaland 99 andel. återstående inkluderade regioner besitter enstaka täckningsgrad vid 100 andel. Kontinuitetsindex består från 18 månaders rullande värden.

Uppgifterna på grund av juni 2021 motsvarar därmed perioden januari 2020–juni 2021, medan uppgifterna på grund av juni 2022 motsvarar perioden januari 2021–juni 2022.

Källa: Utdata ifrån Medrave.

2.3.5 Kontinuitetsindex varierar mellan olika yrkeskategorier

I dagsläget finns detta inget sätt för att mäta kontinuitetsindex samlat till patienters totala kontakter.

Däremot finns kontinuitetsindex beräknat till läkarbesök samt på grund av sjuksköterskebesök. på grund av patienter tillsammans med kronisk sjukdom beräknas även index till mottagning mot andra yrkeskategorier.

I figur 10 jämförs kontinuitetsindex till fyra olika yrkeskategorier. från dessa existerar kontinuiteten högst till mottagning mot arbetsterapeuter, dock kontinuiteten mot fysioterapeuter ligger även högt jämfört tillsammans med läkar- samt sjuksköterskebesök.

Anledningen existerar troligen för att detta finns relativt ett fåtal arbetsterapeuter samt fysioterapeuter per vårdcentral, samt fler medicinsk expert samt sjuksköterskor. ifall detta mot modell bara finns ett arbetsterapeut nära ett vårdcentral kommer kontinuitetsindex på grund av dem besöken för att ligga ner vid 1 till vårdcentralens specificerade patienter.

Inte heller inom dessa kontinuitetsindex förmå oss titta någon klar förbättring inom riket, utan samtliga indexvärden minskade snarare något mellan juni 2022 samt juni 2020.

Figur 10.

Kontinuitetsindex på grund av patienter tillsammans kronisk sjukdom: olika yrkeskategorier vid vårdcentral.

2.3.6 Patienter tillsammans med kroniska sjukdomar samt samsjuklighet besitter högre kontinuitetsindex än andra

Kontinuitetsindex existerar högre till patienter tillsammans kroniska sjukdomar, samt patienter tillsammans med samsjuklighet (fyra alternativt fler kroniska sjukdomar) äger högst uppmätt kontinuitet.

Figur 11.

Kontinuitetsindex till olika patientgrupper: doktor. Riket.

2.3.7 Könsskillnaderna inom kontinuitetsindex existerar många små

Könsskillnaden inom kontinuitetsindex mot medicinsk expert till varenda patienter existerar marginell; vid indexskalan 0–1 besitter män < 0,01 högre index än kvinnor. Denna skillnad mellan könen fluktuerar kring cirka 1 andel ovan tidsperiod.

titta figur 12 samt 13.

För personer tillsammans kronisk sjukdom existerar skillnaden inom kontinuitetsindex på grund av läkarbesök något större mellan könen (män besitter omkring 2 andel högre indexvärden). på grund av indikatorerna inom Figur 11 syns tendensen mot högre kontinuitet till män vid varenda studerade indikatorer förutom ”Ko3;4: Kontinuitetsindex mot doktor till patienter tillsammans med samsjuklighet (≥ 4 kroniska sjukdomar)”, såsom besitter högre kontinuitet (cirka 3–4 procent) på grund av kvinnor.

När detta gäller sjuksköterskebesök existerar könsskillnaden inom kontinuitetsindex sammantaget något större än till läkarbesök.

vid indexskalan 0–1 besitter män 0,01 högre index än kvinnor (en skillnad vid cirka 4 procent), dock inom tidigare mätningar fanns skillnaden dubbelt således stor.

Figur 12. Kontinuitetsindex till varenda patienter (Ko05L): doktor. Riket, kvinnor samt män.

Figur 13. Kontinuitetsindex på grund av samtliga patienter (Ko05S): vårdpersonal.

Riket, kvinnor samt män.

2.4 uppgift 3: Personer vid särskilt boende upplever enstaka nedgången resurs mot läkare

Inga patientundersökningar mot personer vid särskilt boende frågar särskilt ifall dem besitter ett fast läkarkontakt.

detta utför detta svårare för att ur en patientperspektiv följa målet angående för att minimalt 80 andel från personer vid särskilt boende bör äga enstaka fast läkarkontakt.

Socialstyrelsen utför dock återkommande enkätundersökningar mot äldre personer vid särskilt boende, samt allmänt tycker dem boende för att dem äger blivit svårare för att erhålla träffa medicinsk expert nära behov.

Även fritextsvaren speglar för att dem boende upplever ett bristande kontinuitet samt passage mot personal.

2.4.1 Äldre vid särskilt boende anser för att detta äger blivit svårare för att erhålla träffa läkare

Vad tycker dem äldre ifall äldreomsorgen? existerar ett enkätundersökning likt Socialstyrelsen skickar mot personer 65 tid samt äldre såsom bor inom ordinärt boende tillsammans med stöd från hemtjänst alternativt vilket bor vid särskilt boende.

Mottagarna är kapabel svara själva dock anhöriga samt andra förmå även hjälpa den äldre personen för att svara vid enkäten. granskning angående särskilt boende besvarades från 29 626 personer 2022, vilket motsvarar ett svarsfrekvens vid 43 andel. Socialstyrelsen påpekar för att 2020 plats speciell vid bas från pandemin samt för att man därför jämför årets utfall 2022 även tillsammans 2019 års analys.

titta deras metodbeskrivning till fördjupad kunskap ifall undersökningens styrkor samt svagheter (Socialstyrelsen 2022c).

Undersökningen inkluderar ej någon fråga angående personerna uppfattar för att dem äger ett fast läkarkontakt dock frågan ifall hur dem upplever resurser mot doktor är kapabel ses vilket ett tecken vid alternativt grundförutsättning på grund av detta.

Personer såsom ej anser för att dem får träffa medicinsk expert nära behov skulle sannolikt ej heller uppleva för att dem äger enstaka fast läkarkontakt, samtidigt liksom dem liksom anser för att dem äger resurser mot medicinsk expert ej nödvändigtvis träffar identisk medicinsk expert alternativt ser den/dem likt sin fasta läkarkontakt.

Andelen äldre personer vid särskilt boende liksom svarat för att detta existerar många alternativt ganska enkel för att erhålla träffa medicinsk expert nära behov äger sjunka tillsammans 8 procentenheter då man jämför svaren ifrån 2022 tillsammans granskning 2020.

Jämfört tillsammans med 2013 äger andelen sjunka tillsammans med 15 procentenheter, titta figur 14. detta existerar enstaka mer klart negativ trend än till andra problem att diskutera inom undersökningen.

Trenden existerar även negativ inom ämnen ifall resurser mot ytterligare anställda. Svarspersonerna får ange hur enkel alternativt svårt detta existerar för att ett fåtal träffa enstaka vårdpersonal nära behov, samt hur enkel alternativt svårt existerar detta för att erhålla förbindelse tillsammans personalen vid äldreboendet nära behov; 69 respektive 78 andel svarade 2022 för att detta existerar många alternativt ganska enkel.

dem andelarna äger minskat tillsammans med 6 respektive 5 andel jämfört tillsammans 2019. (Socialstyrelsen 2022c).

Figur 14. Svarsfördelning vid frågan angående hur enkel alternativt svårt existerar detta för att ett fåtal träffa doktor nära behov.

I Socialstyrelsens resultatredovisning framkommer för att detta existerar väldigt stora skillnader mellan län samt kommuner inom frågan angående hur enkel alternativt svårt detta existerar för att ett fåtal träffa medicinsk expert.

detta skiljer mot modell 90 procentenheter mellan den samhälle likt besitter den lägsta andelen (10 procent) såsom svarat för att detta existerar många alternativt ganska enkel för att ett fåtal träffa doktor nära behov samt kommunen tillsammans den största andelen (100 procent). Variationen existerar däremot många små mellan könen.

Socialstyrelsen konstaterar även utifrån fritextsvar för att flera respondenter upplever bristande vid anställda vid särskilda boenden till äldre, framför allt vid nätter samt helger.

flera nämner för att personalen existerar stressad samt ej räcker mot, för att detta existerar flera vikarier samt upphöjd personalomsättning. inom fritextsvaren framförs även önskemål ifall mer kontinuitet samt högre andel fast anställda. Vidare beskriver flera anhöriga för att dem måste samordna den äldres vård samt för att vårdplaner ej efterföljs alternativt uppdateras.

dem beskriver frånvaro från läkemedelsgenomgångar samt brister inom läkemedelshantering. Flera anhöriga beskriver i enlighet med Socialstyrelsen för att personalen ej haft tillfälle för att följa dem boende mot läkarbesök då detta behövts samt för att dem äldre personerna därför existerar beroende från hjälp ifrån anhöriga. (Socialstyrelsen 2022c).

2.5 syfte 3: Ur en verksamhetsperspektiv existerar detta osäkert ifall målet existerar uppfyllt

Ur en verksamhetsperspektiv saknas detta tillförlitliga information till för att yttra ifall målet existerar uppfyllt.

dock dem undersökningar oss äger utgått ifrån visar följande:

• I enstaka punktmätning genomförd från SKR 2021 rapporterade verksamheterna för att 93 andel från personerna inom särskilt boende besitter ett namngiven fast läkarkontakt samt för att 97 andel äger ett namngiven fast vårdkontakt inom kommunen. Den data oss äger ifall genomförandet från punktmätningen fullfölja dock för att oss ser brister inom resultatens tillförlitlighet.
• Även vårdcentralschefer anser inom upphöjd grad för att dem kunna tillgodose nödvändigheten från läkarmedverkan inom kommunal hälso- samt sjukvård.

2.5.1 Vårdcentralschefer besitter enstaka positiv foto från läkarmedverkan inom kommunal vård

Vår enkätundersökning våren 2022 visar för att chefer på grund av vårdcentraler inom land inom upphöjd grad anser för att dem kunna tillgodose nödvändigheten från läkarmedverkan inom kommunal hälso- samt medicinsk hjälp.

Frågan kopplar ej direkt mot målet dock svaren förmå ge enstaka tecken vid måluppfyllelsen, eftersom ett tillräckligt god läkarmedverkan existerar ett förutsättning på grund av för att tillhandahålla ett fast läkarkontakt (likt vårt resonemang inom 2.4.1). vid frågan ”Hur utmärkt alternativt uselt anser ni för att din vårdcentral är kapabel tillgodose nödvändigheten från läkarmedverkan inom kommunal hälso- samt sjukvård?” svarar majoriteten ”bra” alternativt ”mycket bra”.

Chefer nära vårdcentraler inom storstadskommuner svarar inom lägst utsträckning ”mycket bra”, medan dem inom avlägset belägna kommuner inom högre utsträckning ser för att detta fungerar bra.

Figur 15. Svarsfördelning vid frågan ifall hur väl vårdcentralen tillgodoser nödvändigheten från läkarmedverkan inom kommunal hälso- samt sjukvård.

I fritextkommentarerna existerar detta flera liksom lyfter detta stora nödvändigheten från läkarmedverkan inom kommunal vård samt för att detta jobb prioriteras genom avsatta läkarresurser, vilket ibland innebär för att vårdcentralen får rangordna ner andra uppgift såsom mottagningsverksamhet.

Någon svarar för att frågan existerar på grund av bred eftersom läkarmedverkan kunna fungera utmärkt inom enstaka sektion från den kommunala vården dock sämre inom ett ytterligare. Inplanerade ronder samt bestämda telefontider på grund av kommunens sjuksköterskor tycks fungera god medan flera äger svårt för att tillgodose nödvändigheten från brådskande hembesök.

Röster ifrån vårdcentralschefer likt besvarat enkäten:

”Det existerar prioriterat, flera från dem äldre multisjuka alternativt dem maximalt sjuka finns inom kommunen, därför dessa existerar prio.”

”Hittills fungerat dock finns på grund av lite tidsperiod på grund av för att utföra detta högkvalitativa arbetet oss varenda eftersträvar optimalt dvs.

tillsammans med utrymme på grund av patientmedverkan, anhörigkontakter, personalhandledning, uppföljningar, kontinuitet mm.”

”God samverkan tillsammans med kommunen, oss avsätter läkarresurser på grund av SÄBO då detta existerar en måste. detta likt däremot blir lidande existerar samtliga patienter vid våra väntelistor …”

”Det fungerar ännu god, dock dem flesta kontakter sker via distans.”

”Detta existerar prioriterat dock detta existerar svårt till oss inom samverkan då kommunen organiserar om samt byter chefer samt övrig anställda ofta.

andra oro liksom nyligen kom fram plats för att detta saknades förståelse angående maten mot diabetiker, läkaren ägde svårt för att justera medicinen innan oss förstod vilket såsom fanns fel. detta existerar många basic likt man läka tiden får ta en omstart om.”

”Förbättringsmöjligheter finns samt svårast existerar detta nära behov från halvakuta insatser/hembesök.”

2.5.2 Målet ifall fasta kontakter på grund av personer inom särskilt boende existerar uppfyllt vid nationell nivå i enlighet med SKR:s mätning

SKR gjorde inom oktober 2021 ett punktmätning från andelen personer inom särskilt boende såsom äger fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt.

inom punktmätningen framkom för att 93 andel från personerna inom särskilt boende besitter enstaka namngiven fast läkarkontakt samt för att 97 andel äger ett namngiven fast vårdkontakt inom kommunen. kunskap angående genomförandet tyder vid för att resultaten ej existerar tillförlitliga, dock inom bristande vid andra datakällor äger oss ändå valt för att redovisa resultaten.

Figur 16.

Andel personer inom särskilt boende tillsammans fast kontakt.

På länsnivå fanns detta i enlighet med mätningen endast numeriskt värde län såsom ej uppnådde målet angående för att minimalt 80 andel bör äga enstaka fast läkarkontakt. oss besitter ej fått resurs mot information vid kommunnivå dock i enlighet med SKR rapporterade 11 kommuner (främst glesbygdskommuner) inom sex län för att andelen fanns 20 andel alternativt lägre.

ett anledning existerar för att dem ej besitter kunnat rekrytera läkare.

Av 290 tillfrågade kommuner deltog 282 inom mätningen. ett samordningsansvarig kontaktperson till mätningen utsågs inom varenda län. Regioner samt kommuner inom en län fick själva enas angående hur information skulle samlas in, samt sedan komma överens angående resultatet innan uppgifterna skickades in mot SKR via en webbformulär.

dem inrapporterade uppgifterna blev tagna fram vid olika sätt samt tillsammans med olika metoder. i enlighet med enstaka kontaktperson kunde andelen tillsammans med fast läkarkontakt rapporteras mot 100 andel angående kommuner svarade för att detta kommer ut enstaka doktor mot boendet, trots för att detta ej fanns data ifall om detta plats identisk doktor alternativt angående läkaren fanns specialistutbildad.

SKR äger inga närmare data ifall hur dem efterfrågade uppgifterna definierades alternativt blev tagna fram.

2.6 uppgift 4: Saknas fakta angående kontinuitetsindex till personer vid särskilt boende

I dagsläget existerar detta ej möjligt för att följa upp målet angående enstaka avgörande ökning från kontinuitetsindex mot medicinsk expert till personer vid särskilt boende på grund av äldre.

Journaler innehåller inom princip ej information ifall vilka personer likt bor vid särskilt boende, samt detta finns ingen markör inom Primärvårdskvalitet såsom definierar en mått såsom motsvarar kontinuitetsindex mot medicinsk expert på grund av patienter liksom existerar uppräknade nära vårdcentraler.

En sektion regioner äger dock själva påbörjat en utvecklingsarbete till för att behärska registrera samt mäta detta, däribland område Västmanland (Region Västmanland 2022) likt tycks existera enstaka från dem regioner likt äger kommit längst bort.

detta existerar en sysselsättning liksom sannolikt tar tidsperiod eftersom detta, förutom tydligare definitioner, även behövs för att uppgifterna manuellt noteras upp samt hålls uppdaterade inom journaler. Därefter behöver kontinuitetsindex till personer vid särskilt boende även beräknas samt valideras.

3 Slutsatser samt diskussion

Vår sammantagna foto existerar för att målen ifall kontinuitet inom överenskommelserna mellan regeringen samt SKR ej äger nåtts.

dock måluppfyllelsen varierar mellan dem olika perspektiv oss besitter kartlagt. detta existerar utmanande för att mäta resurser mot fast läkarkontakt samt kontinuitet. Ännu saknas viktiga datakällor på grund av för att behärska följa upp samtliga syfte, även ifall detta pågår en visst utvecklingsarbete. Målen förmå inom vissa fall artikel svåra för att nå inom närtid samt detta existerar ej ständigt klart för att dem går inom linje tillsammans med dem mer omfattande målen tillsammans med omställningen, vilket kunna existera viktigt för att beakta på grund av framtida överenskommelser.

3.1 Målen existerar enstaka nödvändig sektion inom utvecklingen dock många sysselsättning återstår

Det existerar lovvärt för att regeringen samt SKR prioriterat resurser mot fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt samt enstaka ökad kontinuitet inom överenskommelserna ifall god samt nära vård.

dock vår kartläggning visar för att detta existerar långt kvar mot för att nå målen inom överenskommelserna samt för att detta återstår många sysselsättning till för att utvecklingen bör vandra för att mäta vid en tillräckligt god sätt.

3.1.1 Flera enkätundersökningar tillsammans olika målgrupper visar för att målen ej äger nåtts ur en patientperspektiv

Mål 1 för att minimalt 55 andel från befolkningen bör äga ett namngiven fast läkarkontakt inom primärvården äger ej uppnåtts ur patientperspektivet.

Den slutsatsen gäller oavsett vilken befolknings- alternativt patientundersökning oss studerat.

Uppgifterna angående andelen personer liksom äger ett fast läkarkontakt varierar inom olika befolknings- samt patientundersökningar. inom vår senaste befolkningspanels-enkät 2022 uppgav knappt 30 andel från dem vilket varit inom förbindelse tillsammans med vården beneath dem senaste 12 månaderna för att dem äger enstaka fast läkarkontakt nära sin vårdcentral, samt inom enstaka utredning oss genomförde 2019 mot en slumpmässigt urval från befolkningen uppgav 26 andel för att dem ägde detta (Vård- samt omsorgsanalys 2020).

inom Nationell patientenkät däremot, vilket besvaras från patienter likt nyligen besökt ett hälso- alternativt vårdcentral, svarar omkring hälften för att dem får träffa identisk medicinsk expert, vilket är kapabel ses liksom en omväg mått vid fast läkarkontakt.

Variationerna förmå bero vid ett rad faktorer, mot modell hur urvalet från respondenter görs, vilken population såsom tillfrågas samt hur bortfallet alternativt representativiteten inom svaren ser ut.

Dessutom kunna tidsperioden vilket detta gäller påverka, liksom sättet för att formulera problem att diskutera samt svarsalternativ. dock oavsett frågeformulering finns detta ständigt ett viss osäkerhet ifall hur frågan tolkas alternativt vilken förkunskap respondenterna äger, samt troligen finns ej något självklart ”rätt” sätt för att kartlägga målet vid, ur patienternas perspektiv.

Det existerar därför viktigt för att nyttja flera datakällor dock även för att analysera hur resurser mot fast läkarkontakt samt kontinuitet förändras ovan tidsperiod, genom för att beneath flera kalenderår upprepa identisk fråga mot liknande populationer.

en från dem omfattande inriktningsmålen till omställningen mot enstaka god samt nära vård existerar för att öka kontinuiteten inom primärvården. inom dem befolknings- samt patientundersökningar likt ingår inom vår kartläggning existerar utvecklingen ej entydig; våra undersökningar tyder vid ett viss minskning från andelen tillsammans med fast läkarkontakt medan Nationell patientenkät tyder vid ett viss ökning.

Mål 3, för att minimalt 80 andel från personer vid särskilt boende bör äga enstaka fast läkarkontakt, förmå ej fullt ut kartläggas ur en patientperspektiv.

detta finns inga undersökningar vilket särskilt frågar ifall målgruppen uppfattar för att dem besitter ett fast läkarkontakt. dock ett tecken kunna artikel ifall man anser för att detta existerar enkel för att ett fåtal träffa medicinsk expert nära behov. denna plats ser oss enstaka trend mot för att allt färre äldre personer vid särskilt boende tycker detta (Socialstyrelsen 2022c).

3.1.2 en gap mellan patienternas perspektiv samt verksamheternas perspektiv

Vår kartläggning visar för att graden från måluppfyllelse beror vid vilket perspektiv likt används inom uppföljningen.

allmänt sett ger chefer samt verksamhetsansvariga enstaka långt mer positiv foto från resurser mot fast läkarkontakt än patienter alternativt befolkning.

Invånare förmå listas vid ett medicinsk expert utan för att uppleva för att dem besitter enstaka fast läkarkontakt

När detta gäller uppgift 1, för att minimalt 55 andel från befolkningen bör äga ett namngiven fast läkarkontakt inom primärvården, anger ett majoritet från vårdcentralerna för att mer än 75 andel från dem noterade patienterna besitter enstaka fast läkarkontakt.

Samtidigt upplever knappt 30 andel för att dem äger ett sådan förbindelse inom primärvården, från personer vilket varit inom förbindelse tillsammans vården.

Det finns alltså en stort gap mellan verksamhetschefernas fakta samt befolkningens alternativt patienternas upplevelse från för att äga ett fast läkarkontakt. Tidigare äger oss undersökt hur olika mått vid kontinuitet stämmer överens vid vårdcentralsnivå inom enstaka distrikt.

Studien visade bland annat för att detta ej finns något klart samband mellan å en sidan andelen noterade invånare tillsammans ett fast läkarkontakt vid vårdcentraler samt å andra sidan kontinuitetsindex mot doktor alternativt andelen såsom får träffa identisk doktor i enlighet med Nationell patientenkät. Detta kunna existera en indikator vid för att andelen specificerade tillsammans fast läkarkontakt i enlighet med verksamhetssystemen ej äger någon praktisk innebörd på grund av arbetssättet alternativt personalens förutsättningar till för att hantera sin roll likt fast förbindelse samt för att listningen därmed ej påverkar den faktiska kontinuiteten vid vårdcentralsnivå (Vård- samt omsorgsanalys 2021c).

Även undersökningar mot yrkesverksamma inom primärvården tyder vid identisk sak.

en modell existerar vår IHP-undersökning mot primärvårdsläkare 2022, var mer än 40 andel från läkarna menar för att dem ej äger chans för att ansvara på grund av vården på grund av sina noterade patienter, utifrån rollen såsom fast läkarkontakt. Majoriteten uppger för att dem ansvarar till betydligt fler noterade invånare än vad vilket anges inom dem nationella riktvärden likt Socialstyrelsen tagit fram: 1 100 noterade per specialistläkare samt 550 uppräknade per ST-läkare inom allmänmedicin (se del 2.2.2).

Gapet mellan dem olika perspektiven existerar klart även inom målet ifall för att minimalt 80 andel från personer vid särskilt boende bör äga ett fast läkarkontakt

Gapet mellan dem olika perspektiven existerar även klart då detta gäller syfte 3, för att minimalt 80 andel från personer vid särskilt boende bör äga ett fast läkarkontakt.

SKR:s punktmätning mot verksamheterna visar för att 93 procent från personerna inom särskilt boende besitter enstaka namngiven fast läkarkontakt samt flera verksamheter rapporterade för att andelen existerar 100 andel. Samtidigt existerar detta ej realistiskt ur en patientperspektiv. mot modell besitter ett sektion personer just flyttat in samt troligen inte någonsin träffat läkaren vilket existerar knut mot boendet.

Måtten säger ej heller något ifall tillgängligheten mot den fasta läkarkontakten alternativt ifall personernas personlig upplevelse. Mindre än hälften från äldre vid särskilt boende anser för att detta existerar enkel för att erhålla träffa medicinsk expert nära behov (Socialstyrelsen 2022c) samt flera från dem upplever troligen ej för att dem äger enstaka fast läkarkontakt.

Även Inspektionen till vård samt vård besitter funnit för att kontinuiteten brister samt för att resurser mot medicinsk expert ofta existerar otillräcklig vid särskilda boenden (IVO 2022). Utredningen angående enstaka äldreomsorgslag samt stärkt medicinsk kompetens inom kommuner konstaterade för att organiseringen från läkartillgången inom kommunal hälso- samt medicinsk hjälp kunna titta olika ut.

Utredningen skriver således här:

”Att detta finns ett utsedd ansvarig doktor till patienten behöver inom praktiken ej innebära för att den läkaren regelbundet träffar patienten. […] detta är kapabel artikel således för att detta finns enstaka fast läkarkontakt ”på papper”, dock för att patienten inom praktiken ej får träffa identisk medicinsk expert inom någon större utsträckning.”

(SOU 2022:41)

Viktigt för att fortsatt följa målen ur flera perspektiv

Dessa skillnader inom kartläggningen visar för att detta existerar viktigt för att illuminera resurser mot fast läkarkontakt samt kontinuitet ur flera perspektiv.

Vår foto existerar för att mätningarna tillsammans en befolknings- samt patientperspektiv ger den maximalt realistiska bilden från situationen inom hälso- samt sjukvården då detta gäller kontinuitet. Samtidigt finns detta utmaningar även tillsammans med dessa mätningar (till modell inom fråga ifall representativitet), samt ett styrka tillsammans registerbaserade data ifrån verksamheterna existerar för att dem vid sikt är kapabel existera enklare för att erhålla fram.

detta finns då anledning för att fortsatt undersöka angående listning vid doktor inom verksamhetssystem även åtföljs från tillräckliga förutsättningar samt ändrade arbetssätt.

3.1.3 resurser mot uppgifter behöver stärkas till för att behärska följa upp varenda mål

Vi ser en behov från för att förbättra datakällor till för att vid en förbättrad sätt behärska kartlägga målen inom överenskommelserna, dock även en behov från för att förbättra mätningar.

Registerdata ovan andelen personer likt existerar specificerade vid enstaka fast läkarkontakt behöver utvecklas

När detta gäller syfte 1 saknas detta heltäckande registerdata ovan andelen personer inom befolkningen vilket existerar specificerade vid ett fast läkarkontakt.

på grund av för att behärska kartlägga målet ur en verksamhetsperspektiv behöver samtliga regioner registrera den uppgiften, mot modell tillsammans utgångspunkt inom Primärvårdskvalitets markör ifall fast läkarkontakt. detta existerar även viktigt för att regionerna utgår ifrån identisk definition från begreppet. Socialstyrelsen besitter en pågående uppgift för att ge vägledning angående kompetenskrav på grund av fast läkarkontakt (Socialdepartementet 2022) samt sedan tidigare finns en stödmaterial ifall fast läkarkontakt inom primärvården (Socialstyrelsen 2021, 2022a).

Det behövs data ifall särskilt boende inom verksamhetssystemen

Vi saknar förutsättningar till för att vid en tillförlitligt sätt kartlägga uppgift 3 samt 4 ur en verksamhetsperspektiv.

detta existerar positivt för att SKR bland annat äger belyst resurser mot fast läkarkontakt till personer inom särskilt boende, dock oss ser brister inom jämförbarheten samt tillförlitligheten inom dem inrapporterade uppgifterna. Uppgifterna blev tagna fram vid olika sätt samt tillsammans olika metoder samt vilket oss kunna titta finns inget sätt för att validera dem.

Dessutom saknas uppgifter till för att behärska kartlägga uppgift 4, eftersom journaler inom princip ej innehåller fakta angående vilka personer såsom bor vid särskilt boende. Regionerna samt kommunerna behöver gå vidare utvecklingsarbetet till för att behärska registrera samt mäta detta, samt lärdomar bör behärska hämtas ifrån regioner (till modell Västmanland) såsom redan påbörjat en sådant arbete.

Det behövs insikt ifall ifall personer vid särskilt boende själva upplever för att dem besitter ett fast läkarkontakt

Vi saknar ännu förutsättningar till för att ur en patientperspektiv kartlägga uppgift 3.

inom dagsläget finns detta inga undersökningar angående ifall personer vid särskilt boende uppfattar för att dem äger ett fast läkarkontakt. till för att vid betalkort sikt nå denna lag skulle Socialstyrelsen behärska komplettera sin utredning vad tycker dem äldre ifall äldreomsorgen? tillsammans ämnen ifall det.

3.1.4 oss mäter ej bota perioden liksom omfattas från målen dock dem förmå artikel svåra för att nå vid betalkort sikt

Vår kartläggning visar ingen klar förflyttning närmare målen.

detta existerar viktigt till regeringen för att uppmärksamma angående man överväger för att förändra målnivåerna. inom ett utvärdering från statens satsningar inom hälso- samt medicinsk hjälp samt socialtjänst konstaterade oss för att regeringen inom högre grad behöver formulera uppgift samt målnivåer likt står inom relation mot resurserna, besitter ett realistisk tidsram samt var resultaten existerar tänkbara för att påverka mellan mättillfällena (Vård- samt omsorgsanalys 2022b).

Enligt överenskommelserna bör målen nås nära utgången från 2022.

oss äger alltså ej kunnat mäta kurera den period vilket målen avser. dock mot bakgrund från utvecklingen hittills finns detta inget likt talar på grund av för att målen skulle nås beneath detta sista halvåret inom år.

När detta gäller befolkningens alternativt patienters upplevelse från för att äga ett fast läkarkontakt kunna oss konstatera för att utvecklingen inom stort sett tycks äga stått stilla beneath detta senaste decenniet, även ifall detta existerar svårt för att jämföra utvecklingen ovan längre period (Vård- samt omsorgsanalys 2021a).

I vår kartläggning framgår vidare för att kontinuitetsindex förändras ytterst lite vid nationell nivå.

Någon område besitter större förändringar dock måttet existerar mot sin konstruktion trögrörligt.

I denna kartläggning existerar detta ej någon utredning såsom ur en befolknings- alternativt patientperspektiv visar vid för att 55 andel från befolkningen besitter enstaka fast läkarkontakt. för att olika befolknings- alternativt patientundersökningar ger olika bilder från hur massiv andel såsom besitter ett fast läkarkontakt existerar även något såsom bör beaktas nära eventuella förändringar från överenskommelsernas syfte samt inom uppföljningen från dem.

När grupper tillsammans med större behov prioriteras är kapabel detta bli svårare för att vid kreditkort sikt nå målet ifall fast läkarkontakt till befolkningen

I ett tidigare redogörelse besitter oss lyft fram för att enstaka ökad resurser mot fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt måste utgå ifrån patienternas behov samt nytta från för att äga detta, samt för att genomförandet balanseras mot övriga kvalitetsmål samt förutsättningar, såsom bemanning (Vård- samt omsorgsanalys 2022a).

detta gäller särskilt tillsammans med tanke vid den nuvarande bristen vid medicinsk expert samt andra yrkesgrupper inom primärvården.

I regionernas handlingsplaner angående kontinuitet ifrån september 2021 besitter oss även sett skillnader inom vad liksom existerar prioriterat. Ungefär hälften från regionerna beskriver prioriterade målgrupper på grund av fast läkarkontakt alternativt fast vårdkontakt, mot modell dem tillsammans komplexa vårdbehov alternativt multisjuka, personer tillsammans psykisk ohälsa alternativt psykiatriska diagnoser, personer tillsammans funktionsnedsättning, personer vid särskilt boende alternativt dem såsom besitter hemsjukvård.

detta existerar möjligt för att prioriteringar från grupper tillsammans med större behov kunna påverka resurser mot fast läkarkontakt på grund av befolkningen inom stort. Vår preliminära bedömning från enkäten mot vårdcentralschefer visar för att vårdcentralerna är kapabel hamna inom enstaka prioriteringssituation var läkarinsatser vid särskilt boende prioriteras framför andra uppdrag.

3.1.5 Överenskommelsens syfte ifall kontinuitet behöver stämma tillsammans omställningens omfattande mål

I detta fortsatta utvecklingsarbetet samt inom uppföljningen existerar detta viktigt för att kontinuitetsmålen stämmer tillsammans regeringens andra omfattande syfte på grund av omställningen, såsom ökad tillgänglighet samt delaktighet.

Företrädare på grund av Primärvårdskvalitet lyfter exempelvis vikten från för att analysera kompletterande samt angränsande kvalitetsmått då man studera utvecklingen inom befintliga kontinuitetsindex.

detta kunna mot modell handla angående teamarbete, utbildningsansvar till AT- samt ST-läkare alternativt patienters väntetid mot mottagning. Kontinuitetsindex är kapabel bland annat påverkas negativt från en ensidigt fokus vid mindre väntetider (se vidare segment 3.2.1).

Ett annat modell existerar för att detta på grund av uppgift 2 saknas en samlat kontinuitetsindex på grund av patientens totala kontakter. Kontinuitetsindex mot doktor blir högst ifall patienten enbart träffar ett samt identisk medicinsk expert, dock detta omfattande målet till omställningen för att vårdcentralen bör existera navet inom vården, samt då existerar detta viktigt för att äga en grupp från olika kompetenser tillgängliga.

en utvecklingsområde förmå därför artikel för att behärska följa upp kontinuiteten mot en fast grupp från olika kompetenser nära vårdcentralen samt hur den vården samspelar tillsammans med vården inom övrigt.

3.2 Förutsättningarna på grund av öka kontinuiteten äger ej stärkts tillräckligt

Vi äger inom tidigare rapporter beskrivit några från förutsättningarna till för att stärka kontinuiteten, mot modell stärkt kompetensförsörjning samt styrning, arrangemang samt arbetssätt inom vården såsom inom högre grad stödjer alternativt utgår ifrån kontinuitet (Vård- samt omsorgsanalys 2020).

inom regionernas handlingsplaner på grund av kontinuitet beskrivs erhålla insatser till för att stärka kontinuiteten. Analyser från handlingsplanerna visar för att regionerna besitter många kvar för att utföra vid detta sysselsättning liksom dem skulle åta sig, i enlighet med överenskommelserna mellan regeringen samt SKR.

3.2.1 ett fåtal konkreta insatser på grund av för att stärka kontinuiteten

Både arrangemang samt arbetssätt behöver förändras till för att stödja enstaka högre grad från kontinuitet.

Näst efter utökade tillgångar existerar utvecklade arbetssätt till för att öka kontinuiteten den utvecklingsinsats liksom bedöms existera viktigast till för att nå målen tillsammans omställningen, i enlighet med dem vårdcentralschefer såsom besvarade vår enkät 2022.

Socialstyrelsen besitter beneath 2022 publicerat ämne mot stöd på grund av för att dimensionera funktionen fast läkarkontakt samt på grund av för att förbättra arbetssätten (Socialstyrelsen 2021, 2022a).

detta existerar på grund av tidigt för att yttra vilket resultat detta kunskapsstöd kunna ett fåtal, dock hittills inom omställningen äger oss sett erhålla modell vid för att regionernas insatser äger fokus vid stärkt kontinuitet. Insatserna äger snarare handlat ifall för att förbättra tekniska samt administrativa struktur till för att behärska definiera, registrera, registrera samt mäta fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt (Socialstyrelsen 2022d, titta vidare avsnitt 3.2.2).

Vi förmå ej titta för att regionerna inom sina handlingsplaner tydliggjort detta såsom man skulle utföra i enlighet med överenskommelsen: hur målen bör uppnås vid kreditkort sikt (2022) samt hur ett allt större andel inom befolkningen bör erhålla ett namngiven fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt vid längre sikt (2025).

Några regioner önskar stimulera kontinuitet dock viktigt tillsammans flera perspektiv

I handlingsplanerna ifrån september 2021 skrev ungefär hälften från regionerna för att dem äger förändrat förfrågningsunderlagen mot vårdcentralerna, alternativt planerar för att utföra detta, tillsammans med syftet för att öka kontinuiteten.

Vanligast existerar mer generella skrivningar, exempelvis beskrev distrikt Västerbotten för att deras förfrågningsunderlag mot vårdcentralerna ifrån samt tillsammans 2022 kommer innehålla ”målformuleringar ifall enstaka ökad andel från befolkningen likt äger enstaka fast läkarkontakt”. område Kalmar län skrev inom sin tur för att förslaget mot förfrågningsunderlag innehåller ”flera delar liksom besitter på grund av intention för att stärka samt stimulera ett omställning mot Nära vård”.

Av dem regioner såsom inom september 2021 angav för att dem arbetar tillsammans med förfrågningsunderlagen plats detta fyra likt planerade för att införa alternativt ägde infört ekonomiska incitament mot vårdcentralerna på grund av för att stimulera arbetet tillsammans fast läkarkontakt.

område huvudstaden skrev därför här: ”Om fler än 70 % från patienterna existerar uppräknade vid ett namngiven medicinsk expert ges enstaka belöning ifall 2 kr/listad”.

Regionerna behöver samtidigt artikel medvetna angående för att ej finns något klart samband mellan andelen invånare likt existerar ”listade vid ett läkare” i enlighet med verksamhetsstatistik samt patienternas upplevelse från läkarkontinuiteten.

detta framkom inom vår tidigare studie från hur olika mått vid kontinuitet stämmer överens vid vårdcentralsnivå (Vård- samt omsorgsanalys 2021c), tillsammans med information ifrån Västra Götalandsregionen – enstaka område likt även äger infört ekonomiska incitament till för att stärka kontinuiteten. kanske ökar risken till för att uppgifterna ifrån verksamhetsstatistiken blir ett ”pappersprodukt” då regioner knyter ersättningen mot ”listning vid läkare”.

Detta gör starkare vikten från för att samtidigt följa upp patienternas ögonkontakt vid ifall dem äger ett fast läkarkontakt alternativt inte.

3.2.2 Regionernas sysselsättning fokuserar vid definitioner samt uppföljning dock många återstår

Enligt överenskommelserna bör regionerna ta fram rutiner till för att registrera samt registrera data ifall enstaka patients fasta läkarkontakt samt fasta vårdkontakt.

Handlingsplanerna tyder vid för att regionerna kommit olika långt inom arbetet tillsammans med för att stärka uppföljningen. Vissa regioner redovisar främst olika förberedelse insatser såsom analyser samt dialoger angående hur arbetet bör genomföras, medan andra kommit längre (Socialstyrelsen 2022d). Ungefär hälften från varenda regioner lyfter fram svårigheter tillsammans för att följa upp arbetet tillsammans med fast läkarkontakt alternativt fast vårdkontakt, varav flera ser generella utmaningar såsom bristande vid uppgifter.

dem svårigheterna blir även tydliga inom detta denna plats arbetet till för att kartlägga måluppfyllelsen.

Enligt överenskommelserna bör regionerna definiera uppgift, ansvar samt befogenheter på grund av fasta kontakter. Flera regioner beskriver för att dem analyserat alternativt utvecklat nya definitioner från vad såsom existerar enstaka fast läkarkontakt alternativt fast vårdkontakt (Socialstyrelsen 2022d).

Regionala definitioner förmå ge flexibilitet inom arbetet tillsammans med för att öka kontinuiteten dock är kapabel även utföra detta svårare för att jämföra regionerna samt öka skillnaderna mellan dem.

I överenskommelserna står för att regionerna bör säkerställa för att patienter får data angående vem såsom existerar deras fasta läkarkontakt samt fasta vårdkontakt, inom möjligaste mån via 1177 Vårdguiden.

i enlighet med Socialstyrelsen existerar detta bara en par regioner såsom kunna tillhandahålla den chansen, även angående flera äger på grund av intention för att införa den (Socialstyrelsen 2022d).

3.3 Denna delrapport existerar enstaka sektion inom vårt breda uppgift för att bedöma omställningen

Denna PM existerar den inledande från årligen återkommande kartläggningar 2023 samt 2024 från måluppfyllelsen i enlighet med avtal ifall god samt nära vård.

Våra intervjuer tillsammans olika aktörer inom vården tyder vid för att kompetensförsörjningen existerar den enskilt viktigaste förutsättningen till ökad kontinuitet inom vården.

inom vår nästa större delrapport (mars 2023) kommer oss för att fördjupa oss inom kompetensförsörjningen samt presentera fördjupande utfall ifrån årets enkät mot vårdcentralchefer. oss kommer dessutom för att illuminera yrkesverksammas perspektiv vid primärvården, tillsammans utfall ifrån årets IHP-enkät mot primärvårdsläkare.

oss kommer även för att presentera resultaten ifrån fallstudier inom tre län, var oss intervjuat kontorspersonal samt vårdpersonal såsom företräder olika verksamheter inom område samt samhälle, på grund av för att ett fåtal ökad förståelse angående vad omställningen innebär inom praktiken samt hur man arbetar tillsammans med den. oss kommer slutligen för att förklara erfarenheterna från vården ifrån utrikesfödda inom socioekonomiskt utsatta områden, tillsammans utgångspunkt inom ett intervjustudie oss genomfört.

I vår slutrapport 2025 kommer oss samlat bedöma omställningen ur patienternas perspektiv, yrkesverksammas perspektiv samt en systemperspektiv..

4 Referenser

IVO – Inspektionen på grund av vård samt vård (2022).

Tillsyn från medicinsk vård samt behandling nära särskilda boenden till äldre. Delredovisning från påverkan vid nationell nivå avseende kommunernas hälso- samt sjukvård.

Kulton. G. & Flores-Cervantes, inom. (2003). Weighting Methods. Journal of tjänsteman Statistics. Vol 19, No. 2, 2003, pp. 81-97.

PRO, RPG, SKPF Pensionärerna, SPF Seniorerna Jönköpingsdistriktet (2022).

Livet likt 90-åring. ”Det på denna plats plats roligt!” Intervjuer tillsammans 204 personer inom 90-års-åldern inom Jönköpings län hösten 2021. Delrapport frågeomgång 1.

Region Skåne (2022). Hälsoval – statistik.https://vardgivare.skane.se/uppdrag-avtal/uppfoljning/omraden-verksamheter/halsoval-statistik/ [Hämtat 2022-09-07].

Region Västmanland (2021).

Klart vilket såsom bör räknas vilket fast läkarkontakt inom primärvården.https://regionvastmanland.se/nyheter-2021/klart-vad-som-ska-raknas-som-fast-lakarkontakt-i-primarvarden/ [Hämtat 2022-09-07]

Region Västmanland (2022). Fast läkarkontakt. Steg 2 inom område Västmanland. Märkning från hemsjukvård särskilt boende på grund av äldre.https://regionvastmanland.se/vardgivare/avtal-och-samverkan/primarvarden/fast-lakarkontakt/ [Hämtat 2022-09-26].

Riksförbundet Sällsynta diagnoser (2022).

Sällsynt dock ej ovanlig. Riksförbundet Sällsynta diagnoser Medlemsundersökning 2022.

Sandvik, H., Hetlevik Ø., Blinkenberg, J. Hunskaar, S. (2021). Continuity in general practice as predictor of mortality, acute hospitalisation, and use of out-of-hours care: a registry-based observational study in Norway.British Journal of General Practice 2021; DOI: https://doi.org/10.3399/BJGP.2021.0340.

SCB – Statistiska centralbyrån (2002).

Personer tillsammans med utländsk bakgrund. Riktlinjer till rapport inom statistiken. Meddelanden inom samordningsfrågor till Sveriges officiella statistik. 2002:3.

SKR – Sveriges Kommuner samt Regioner (2021). Pandemin samt hälso- samt sjukvården. Läget samt utvecklingen inom hälso- samt sjukvården tillsammans med anledning från covid-19 pandemin.

Mars 2021.

SKR – Sveriges Kommuner samt Regioner (2022). PrimärvårdsKvalitets kvalitetsindikatorkatalog: https://kvalitetsindikatorkatalog.se/#/measure/0538e571-8f65-44c6-b083-415e6648f00b samt https://kvalitetsindikatorkatalog.se/#/measure/18a81f77-9725-456c-9f2b-cd509d8b64e6 [Hämtat 2022-09-07]

SLF – Sveriges läkarförbund (2021).

Tillgänglighet samt kontinuitet. Delrapport 1: Primärvårdsenkäten.

Socialdepartementet (2022). Uppdrag ifall kompetenser till enstaka fast läkarkontakt. Regeringsbeslut I:3 den 24 månad 2022.

Socialdepartementet (2020). Uppdrag för att bedöma omställningen inom hälso- samt sjukvården mot ett god samt nära vård. Regeringsbeslut I:6 den 16 april 2020.

Socialdepartementet samt SKR (2022).

God samt nära vård 2022. ett omställning från hälso- samt sjukvården tillsammans med primärvården likt nav. Överenskommelse mellan staten samt Sveriges Kommuner samt Regioner.

Socialdepartementet samt SKR (2021). God samt nära vård 2021. ett omställning från hälso- samt sjukvården tillsammans primärvården såsom nav. Överenskommelse mellan staten samt Sveriges Kommuner samt Regioner.

Socialstyrelsen (2020).

Att följa utvecklingen från fast läkarkontakt. Delrapport inom ramen till regeringsuppdrag ifall uppföljning från omställningen mot enstaka mer nära vård. Artikelnummer 2020-12-7054.

Socialstyrelsen (2021). Stödmaterial till dimensionering från fast läkarkontakt. Artikelnummer 2021-7-7480.

Socialstyrelsen (2022a). Stöd till funktionen samt arbetssättet tillsammans med fast läkarkontakt.

Artikelnummer 2021-12-7726.

Socialstyrelsen (2022b). Nationellt riktvärde till fast läkarkontakt inom primärvården. Artikelnummer: 2022-4-7896.

Socialstyrelsen (2022c). Öppna jämförelser 2022. effekt ifrån granskning vad tycker dem äldre angående äldreomsorgen? Artikelnummer: 2022-6-7918.

Socialstyrelsen (2022d).

Uppföljning från omställningen mot enstaka mer nära vård 2021. Utvecklingen inom regioner samt kommuner. Artikelnummer: 2022-8-8004.

SOU 2022:41. Nästa steg. Ökad standard samt lika rättigheter inom vård samt vård på grund av äldre personer. Betänkande från Utredningen ifall enstaka äldreomsorgslag samt stärkt medicinsk kompetens inom kommuner.

Tillväxtanalys (2014).

Bättre statistik på grund av förbättrad regional- samt landsbygdspolitik. redovisning 2014:04.

Vård- samt omsorgsanalys – Myndigheten på grund av Vård- samt omsorgsanalys (2020). Primärt inom vården. enstaka forskning ifall befolkningens ögonkontakt vid kontinuitet nära vårdcentraler. redovisning 2020:9.

Vård- samt omsorgsanalys – Myndigheten på grund av Vård- samt omsorgsanalys (2021a).

Fast förbindelse inom primärvården. Patienters perception angående resurser mot fast läkarkontakt samt fast vårdkontakt inom primärvården. PM 2021:1.

Vård- samt omsorgsanalys – Myndigheten till vård- samt omsorgsanalys (2021b).

Vi kallar rapporten Nästa steg i omställningen till Nära vård – Årsberättelse 2022/2023

Vården ur befolkningens perspektiv – 2020. enstaka jämförelse mellan landet samt tio andra länder. redogörelse 2021:4.

Vård- samt omsorgsanalys – Myndigheten till Vård- samt omsorgsanalys (2021c). Nära Vård inom sikte? analys från omställningen mot ett god samt nära vård: delrapport. narrativ 2021:8.

Vård- samt omsorgsanalys – Myndigheten till vård- samt omsorgsanalys (2022a).

Vården ur befolkningens perspektiv, 65 kalenderår samt äldre International Health Policy Survey (IHP) 2021. redogörelse 2022:2.

Vård- samt omsorgsanalys – Myndigheten till vård- samt omsorgsanalys (2022b). I riktig riktning? Användningen från riktade statsbidrag inom vård samt omsorg. narrativ 2022:3.

Bilagor

Bilaga 1 – Kontinuitetsindex – utdata ifrån Medrave

Underlaget ifrån Medrave täcker omkring 83 andel från befolkningen inom land (se tabell 2 nedan).

Vårdcentraler inom Halland samt Västerbotten besitter ej Medrave installerat samt ingår därför ej. distrikt Skåne, distrikt huvudstaden samt Västra Götalandsregionen äger Medrave installerat på grund av varenda offentligt drivna vårdcentraler medan dem privat drivna vårdcentralerna får välja angående dem bör äga Medrave alternativt ej.

Medrave äger endast fakta på grund av sju privata vårdcentraler vardera inom distrikt Uppsala samt område Östergötland, således dem regionerna äger enstaka nedsänkt täckningsgrad.

Vid datauthämtningen upptäckte Medrave en antal felkällor. till några regioner (främst Västmanland) existerar täljaren inom indikatorerna på grund av upphöjd beneath dem allra inledande månaderna inom perioden.

Felaktiga värden besitter raderats inom dem utfall såsom redovisas nedbrutet vid regionnivå. Medraves granskning existerar dock för att felkällorna äger många små inflytande vid rikssnittet samt för att uppgifterna likt redovisas existerar tillräckligt korrekta på grund av för att behärska användas såsom analys- samt beslutsunderlag. till dem senaste 24 månaderna besitter inga felaktiga värden likt bedöms påverka resultaten identifierats från Medrave.

Tabell 2.

Andel från befolkningen inom olika regioner såsom inkluderas inom detta redovisade underlaget.

Not: till uträkningen äger SCB:s statistik på grund av kvartal 1 tid 2022 jämförts tillsammans med justerad listningsdata (april 2022) på grund av Medraves samtliga vårdcentralsinstallationer.

Källa: Medrave.

Bilaga 2 – Primärvårdskvalitet besitter utvecklat numeriskt värde indikatorer ifall fast läkarkontakt

Primärvårdskvalitet äger tagit fram numeriskt värde indikatorer angående fast läkarkontakt: ”Ko12: Andel tillsammans fast läkarkontakt” samt ”Ko13: andel såsom haft >65 andel från läkarkontakterna hos sin fasta läkarkontakt”.

Andelen personer tillsammans fast läkarkontakt utgår ifrån dem liksom existerar specificerade vid ett vårdcentral. till för att behärska följa dessa indikatorer behöver varenda område registrera fast läkarkontakt inom listningssystemet tillsammans med en således kallat HSD-id alternativt inom journalsystemet tillsammans med HSA-id (inte fritext) samt för att regionens utdatasystem till Primärvårdskvalitet äger ingång mot den infor­mationen.

inom flera regioner existerar listningssystemen ännu ej kopplade mot HSA-id. (SKR 2022). Definitionen från fast doktor utgår ifrån förslaget inom lagrådsremissen Ökad kontinuitet samt effektivitet inom vården – enstaka primärvårdsreform: ”En fast läkarkontakt bör artikel expert inom allmänmedicin, geriatrik alternativt barn- samt ungdomsmedicin, äga ytterligare likvärdig kompetens alternativt fullgöra specialisttjänstgöring inom allmänmedicin”.

Bilaga 3 – Nationell patientenkät

För Nationell patientenkät äger oss fokuserat vid dem nationellt gemensamma undersökningarna mot patienter inom primärvården 2015, 2017, 2019 samt 2021.

Dessa mätningar existerar dem största sett mot urval samt respondenter. på grund av dem olika år plats antalet respondenter omkring 130 000 personer, 85 000 personer, 100 000 personer respektive 90 000 personer. Svarsfrekvensen besitter varit ungefär 40 andel varenda år.

SKR äger bistått tillsammans med resultatunderlag till dessa mätningar. till för att ett fåtal förbättrad jämförbarhet samt representativitet på grund av patienter såsom besökt primärvården äger oss viktat resultaten vid kön samt ålder (fyra åldersgrupper: 15–29 kalenderår, 30–49 kalenderår, 50–69 kalenderår samt 70+ år).

Viktningen kompenserar på grund av olika svarsfrekvenser inom olika åldersgrupper, eftersom personer yngre än 50 tid äger enstaka lägre svarsfrekvens än personer äldre än 50 kalenderår. Frågan ifall man får träffa identisk doktor besitter viktats vid ettårsklasser samt kön utifrån underlag liksom SKR tog fram på grund av vår räkning. Vissa regioner existerar något underrepresenterade dock svarsfrekvenserna till varenda kalenderår varierar marginellt mellan regionerna, samt därför äger oss valt för att ej vikta resultaten vid region.

I patientenkäten används ett 5-gradig skal, enstaka därför kallad Likertskala.

Skalan löper ifrån ”Nej, ej alls” mot ”Ja, helt samt hållet”. Utöver den 5-gradiga skalan finns svarsalternativet ”Ej aktuellt”. inom våra analyser äger oss fokuserat vid andelen positiva svar (4 + 5) samt exkluderat personer liksom svarat ”Ej aktuellt”.

Bilaga 4 – Vård- samt omsorgsanalys IHP-undersökningar: Befolkningen inom land 18 tid samt äldre respektive 65 kalenderår samt äldre

Metoden på grund av den svenska delen från IHP-undersökningarna besitter förändrats sedan dem genomfördes 2016 samt 2017.

Dessa kalenderår gjordes undersökningarna enbart genom telefonintervjuer samt urvalet drogs då ifrån en telefonregister. dock telefonregister existerar ej heltäckande på grund av befolkningen samt fullfölja detta svårare för att nå vissa grupper. Undersökningarna 2020 samt 2021 genomfördes huvudsakligen likt webbenkäter samt urvalet drogs ifrån SCB:s befolkningsregister.

detta går ej för att utesluta för att jämförelserna ovan period kunna äga påverkats från skillnader inom teknik samt genomförande, dock vår evaluering existerar för att enstaka sådan resultat existerar små.

till för att säkerställa jämförbarhet sålunda långt likt möjligt existerar materialet viktat vid identisk sätt ovan år. till IHP-undersökningarna mot personer 65 tid samt äldre ser oss för att sammansättningen från urvalet existerar ungefär densamma, bland annat utifrån ålder, kön, välbefinnande, träning samt hälsa.

Enkätfrågor samt svarsalternativ skiljer sig åt:

Enkätfrågan ifall läkarkontakt inom IHP-undersökningarna mot befolkningen skiljer sig åt mellan 2016 samt 2020 (se nedan), således resultaten existerar ej direkt jämförbara.

på grund av för att öka jämförbarheten äger oss valt för att enbart jämföra andelen personer liksom 2020 svarat ”Ja, jag besitter enstaka medicinsk expert såsom jag vanligtvis går till” alternativt ”Ja, dock jag äger fler än enstaka ordinarie läkare”, tillsammans andelen personer såsom 2016 svarat ”Ja, besitter ett medicinsk expert vilket jag vanligen går till” alternativt ”Ja, dock besitter fler än ett ordinarie läkare”.

IHP – befolkningen 2020: äger ni någon ordinarie doktor såsom ni vanligtvis går mot till vård?

detta oss fråga ovan existerar angående ni brukar kontakta ett speciell individ vid din vårdcentral då ni behöver vård.

• Ja, jag äger enstaka medicinsk expert liksom jag vanligtvis går till
• Ja, dock jag äger fler än enstaka ordinarie läkare
• Nej
• Nej, dock jag äger enstaka vårdpersonal liksom jag vanligtvis går till

IHP – befolkningen 2016: Finns detta någon fast läkarkontakt ni går mot till medicinsk vård?

(I telefonintervjuerna användes nästa förtydligande mot respondenter likt ej förstod frågan: mot modell allmänläkare, husläkare alternativt distriktsläkare)

• Ja, besitter enstaka medicinsk expert vilket jag vanligen går till
• Ja, dock besitter fler än ett ordinarie läkare
• Nej
• Vet ej

Enkätfrågan ifall läkarkontakt inom IHP-undersökningarna 2017 samt 2021 mot personer 65 kalenderår alternativt äldre, existerar mer jämförbar ovan period dock oss kunna ej utesluta för att resultaten mot viss sektion besitter påverkats från för att frågeformuleringen justerats.

Svarsalternativen existerar desamma inom båda. inom denna PM äger oss enbart redovisat utvecklingen inom andelen personer vilket svarat ”Ja, äger enstaka doktor vilket jag vanligtvis går till” alternativt ”Ja, dock äger fler än enstaka ordinarie medicinsk expert ”.

IHP – personer 65 tid samt äldre 2017: äger ni någon fast läkarkontakt ni går mot på grund av medicinsk vård?

(I telefonintervjuerna användes nästa förtydliganden mot respondenter liksom ej förstod frågan: mot modell allmänläkare, husläkare alternativt distriktsläkare? detta oss fråga ovan existerar ifall ni brukar kontakta enstaka speciell doktor då ni behöver medicinsk vård.) Svarsalternativen fanns desamma 2017 samt 2021.

IHP – personer 65 tid samt äldre 2021: besitter ni någon fast alternativt speciell läkarkontakt ni går mot på grund av medicinsk vård?

mot modell ett allmänläkare, husläkare alternativt distriktsläkare.

• Ja, besitter enstaka doktor liksom jag vanligen går till
• Ja, dock besitter fler än ett ordinarie läkare
• Nej
• Ja, äger enstaka sjuksköterska/sjuksköterskor liksom jag vanligen går till
• Vet inte

Frågornas utformning samt svarsalternativen inom undersökningarna utför för att dem inom viss mån även kunna omfatta fasta läkarkontakter inom den inriktade vården.

Fördjupade metodbeskrivningar på grund av respektive studie finns inom anslutning mot dem IHP-rapporter såsom oss äger publicerat: https://www.vardanalys.se/rapporter/?sok=IHP

Tabell 3.

Antal svar inom IHP-undersökningar.

Bilaga 5 – Vård- samt omsorgsanalys IHP-undersökning 2022: doktor inom primärvården

IHP 2022 vänder sig mot primärvårdsläkare samt genomfördes våren 2022 inom samarbete tillsammans SCB.

Urvalsramen konstruerades tillsammans hjälp från SCB:s yrkesregister samt utbildningsregister. Utifrån dessa lista består urvalsramen från 7 500 primärvårdsläkare samt baserat vid en obundet slumpmässigt urval skickades enkäten mot 6 000 personer. oss fick svar från 2 092 respondenter, vilket innebär enstaka svarsfrekvens vid 36 procent.

De inkomna resultaten äger viktats på grund av kompensera bortfallet inom struktur från personer vilket ej alls svarat vid enkätundersökningen.

Svarsbenägenheten inom granskning besitter en samband tillsammans med område samt ålder. Materialet äger därför viktats utifrån ålder, kön samt region.

Läs mer här: https://www.vardanalys.se/pagaende-projekt/ihp2022/.

Frågor ifrån IHP 2022

Informationen ifrån IHP 2022 existerar baserad vid en urval problem att diskutera såsom oss besitter designat.

kunskap ifall läkarnas omfattning av tjänst existerar hämtad ifrån undersökningen.

Uppgifter ifall läkarnas specialiseringsgrad existerar hämtade ifrån SCB:s yrkesregister. Utifrån registret kunna oss titta vilka liksom arbetade inom primärvården beneath 2020 likt antingen specialistläkare, ST-läkare, AT-läkare, alternativt övrig medicinsk expert.

eftersom uppgifterna angående specialiseringsgrad existerar ifrån kalenderår 2020 innebär detta mot modell för att enstaka viss andel från ST-läkarna ägde hunnit bli färdiga specialister då dem besvarade vår enkät. oss besitter ej kunnat justera på grund av detta inom våra analyser.

Följande Sverigefrågor ingår inom vår bedömning (frågorna kodas likt SWE2–4):

SWE2: Har ni enstaka personlig inventering tillsammans invånare liksom ni existerar fast läkarkontakt för?

SWE3: Om ja inom SWE2: Hur flera invånare ansvarar ni för?

• 0–499
• 500–999
• 1 000–1 499
• 1 500–1 999
• 2 000–2 499
• 2 500–2 999
• 3 000–3 499
• 4 000–4 499
• 4 500–4 999
• Fler än 5 000.

Svarsalternativet ”3 500–3 999” inom SWE3 föll försvunnen inom programmeringen från enkäten.

oss bedömer dock ej för att detta besitter påverkat slutsatserna inom denna PM. Enbart 1 andel angav svarsalternativet ”3 000–3 499” samt 0,6 andel angav detta nästa svarsalternativet ”4 000–4 499”.

SWE4: En fast läkarkontakt bör bland annat ansvara till för att patienten undersöks samt angående möjligt får bedömning samt vård.

inom ansvaret ingår även för att guida patienten inom kontakterna tillsammans med övrig hälso- samt medicinsk vård samt för att samordna dem åtgärder såsom vidtas. Läkaren bör informera patienten angående dennes hälsotillstånd samt behandlingsalternativ samt titta mot för att patienten äger chans för att samråda ifall samt påverka vården samt behandlingen.

I vilken utsträckning instämmer ni inom för att ni besitter chans för att vid detta sätt ansvara på grund av vården från dem patienter vilket existerar noterade vid dig?

• Instämmer ej alls
• Instämmer inom små utsträckning
• Instämmer inom massiv utsträckning
• Instämmer helt

Bilaga 6 – Vår enkätundersökning mot vårdcentralschefer

Som enstaka sektion inom vårt uppgift för att bedöma omställningen mot enstaka god samt nära vård äger oss utfört ett enkätundersökning mot chefer till samtliga vårdcentraler inom landet.

Resultaten samt analyserna ifrån enkätundersökningen liksom presenteras inom detta PM existerar preliminära. oss kommer för att presentera påverkan ifrån enkätundersökningen inom sin totalitet inom vår delrapport liksom publiceras beneath mars 2023.

Undersökningen besvarades beneath perioden 5 april–15 juni 2022.

Chefer till 759 vårdcentraler svarade vid enkäten, vilket motsvarar enstaka svarsfrekvens vid cirka 64 andel. Svarsfrekvensen inom olika regioner fanns 34–87 andel. detta interna bortfallet inom specifika ämnen varierar dock samt vid vissa ämnen besitter oss en betydligt större bortfall.

När oss jämför sammansättningen från dem vårdcentraler oss besitter fått svar ifrån tillsammans med totalurvalet ser oss för att vårdcentraler belägna inom landsbygdskommuner existerar något överrepresenterade dock omfattande existerar fördelningen relativt god utifrån olika kommuntyper.

Vårdcentraler inom områden tillsammans med goda socioekonomiska förutsättningar existerar även något överrepresenterade dock även utifrån detta perspektivet existerar fördelningen inom svar relativt god jämfört tillsammans med totalurvalet. Cirka 53 andel från svaren avser vårdcentraler inom offentlig regi medan återstående 47 andel avser vårdcentraler inom privat regi.

detta ger ett relativt god fördelning jämfört tillsammans med fakta ifrån SKRs verksamhetsstatistik till tid 2021 (då andelen vårdcentraler inom privat regi inom landet fanns 45 procent).

Bilaga 7 – Våra befolkningspanelsenkäter

Våren 2022 fick Skop granskning AB inom uppgift för att genomföra ett enkätundersökning riktad mot personer likt varit inom förbindelse tillsammans hälso- samt sjukvården dem senaste 12 månaderna.

Enkätens primära avsikt fanns för att följa upp patienters erfarenheter från kontinuitet. Flera enkätfrågor fanns identiska tillsammans med problem att diskutera oss ställde inom vår befolkningspanelundersökning kalenderår 2020 vilket möjliggör jämförelser ovan tid.

Nedan beskriver oss främst granskning 2022.

Denna PM är den första av årligen återkommande kartläggningar 20av måluppfyllelsen enligt överenskommelsen om god och nära vård

granskning 2020 genomfördes från Origo Group AB samt riktades då mot en urval från deras slumpmässigt rekryterade webbpanel. Den granskning beskrivs närmare inom vår tidigare narrativ (2021c).

Population samt urval

Undersökningen 2022 riktade sig mot en urval personer inom land liksom fanns 16 kalenderår samt äldre ifrån Skops samt deras samarbetspartners slumpmässigt rekryterade webbpaneler.

inom likhet tillsammans granskning 2020 plats detta enbart personer såsom på grund av personlig sektion ägde vart inom förbindelse tillsammans hälso- samt sjukvården beneath dem senaste 12 månaderna såsom kunde besvara enkäten.

Datainsamling

Datainsamlingen pågick mellan 1 juli samt 17 augusti 2022 samt skickades ut mot en urval från personer inom dem webbpaneler såsom Skop granskning AB besitter resurser till.

Urvalet gjordes såsom en kvoturval var målsättningen plats för att fyllning dem olika kvoterna inom proportion mot totalbefolkningen inom gruppen.

Kvoterna utformades vid identisk sätt vilket inom granskning 2020 baserat vid ålder (fyra åldersgrupper), kön samt kommuntyper.

Våra intervjuer med olika aktörer i vården tyder på att kompetensförsörjningen är den enskilt viktigaste förutsättningen för ökad kontinuitet i vården

oss utgick ifrån expansionsanalys indelning inom sex olika kommuntyper (Tillväxtanalys 2014) samt bröt även ned kommuntypen storstadskommuner mot tre grupper, fördelat vid område huvudstaden, Västra Götalandsregionen samt område Skåne.

Svars- samt bortfallsredovisning

Totalt svarade 5 027 personer vid kurera enkätundersökningen 2022 (år 2020 besvarades enkäten från 9 508 personer), medan 3 895 personer screenades försvunnen eftersom kvotgruppen redan fanns fylld.

detta plats 585 personer likt avböjde för att besvara enkäten då dem ej gav samtycke mot vår personuppgiftsbehandling.

Det existerar ej möjligt för att fullt ut förklara bortfallet inom undersökningar liksom existerar utförda vid webbpaneler. Bortfall sker både inom rekryteringen mot panelerna samt nära undersökningstillfället.

dock genom kvoturvalet besitter oss fått svar ifrån personer vilket inom stora drag efterliknar Sveriges befolkning vilket gäller kön, ålder samt boendeort (kommuntyp). Vissa kvotgrupper besitter dock varit svårare för att fyllning än andra samt oss saknar svar ifrån personer inom kvotgruppen tillsammans med män liksom existerar mellan 16-29 kalenderår samt vilket bor inom enstaka många avlägsen landsbygdskommun.

När oss jämför respondenternas bakgrundsinformation tillsammans med ytterligare befolkningsstatistik ifrån SCB ser oss bland annat skillnader inom utbildningsnivå, var personer tillsammans eftergymnasial kurs existerar överrepresenterade inom vår analys.

oss ser även för att enstaka lägre andel från dem liksom svarat vid vår enkät besitter utländsk bakgrund jämfört tillsammans med hur fördelningen ser ut inom befolkningen inom stort.

Viktning

För för att minska skevheten inom urvalet samt producera en därför representativt urval såsom möjligt sålunda besitter oss beräknat vikter. oss besitter använt oss från således kallad raking (iterative proportional fitting) på grund av för att framställa vikterna (Kulton samt Flores-Cervantes 2003).

Många faktorer påverkar benägenheten för att svara vid enkätundersökningar samt detta existerar svårt för att kompensera på grund av varenda tänkbara faktorer.

oss vet ifrån tidigare undersökningar för att bland annat ålder, kön samt träning samt ifall personer besitter utländsk bakgrund äger enstaka inverkan vid svarsbenägenheten. Därför baserar oss rake-vikterna vid nästa bakgrundsinformation:

Ålder*kön (fyra åldersgrupper)

Kommuntyp (sex kommuntyper)

Utbildningsnivå (tre kategorier)

Utländsk bakgrund

Vi utgår ifrån fyra åldersgrupper (16–29 kalenderår, 30–49 kalenderår, 50–65 tid samt 65+ år), fördelat vid kön samt kalenderår.

dem sex kommuntyperna utgår ifrån expansionsanalys kommuntypsindelning (Tillväxtanalys 2014). dem tre kategorierna från utbildningsnivå existerar grundskola alternativt lägre, gymnasial samt eftergymnasial. Utländsk bakgrund baseras vid SCB:s definition, var ett individ äger utländsk bakgrund angående denne existerar utrikesfödd tillsammans numeriskt värde utrikesfödda föräldrar (SCB 2002).

Populationstotaler på grund av kalenderår 2020 (för granskning 2020) samt 2021 (för granskning 2022) inhämtades ifrån SCB:s hemsida samt oss äger låtit vikterna variera ovan år, även ifall befolkningstotaler skiljer sig marginellt mellan år.

tillsammans med dem kalibrerade vikterna uppnår urvalet ett nära fördelning inom varenda enskild bakgrundsvariabel inom förhållande mot befolkningen.

Samtidigt ser oss för att vikterna äger enstaka begränsad effekt vid resultaten. Skillnaderna mellan viktade samt oviktade konsekvens existerar små då oss jämför frekvenser inom olika svarsalternativ.

Vikterna äger beräknats genom ett iterativ process var vikterna justeras inom cykler således för att urvalets sammansättning utifrån dem valda faktorerna därför nära liksom möjligt efterliknar dem populationstotaler liksom urvalet existerar tänkt för att företräda.

Ålder samt kön besitter inkluderats tillsammans, eftersom dessa interagerar tillsammans varandra. detta önskar yttra, den inverkan ålder besitter vid svarsbenägenhet beror mot viss sektion vid kön. Totaler på grund av kommuntyp, kurs samt utländsk bakgrund besitter matats in separat.

Jämförelse ovan tid

Vi äger jämfört svaren ifrån enkäten 2022 tillsammans svaren ifrån granskning 2020.

Skillnaderna mellan år äger testats genom Chi-2-test tillsammans ett signifikansnivå vid 5 procent.

Vi äger även analyserat skillnaden inom konsekvens mellan år genom logistisk regressionsanalys. Utfallsvariabeln besitter inom dessa analyser varit fast läkarkontakt samt oss äger valt för att nyttja logistisk regression eftersom utfallet existerar binärt, antingen äger man enstaka fast läkarkontakt alternativt ej.

inom analyserna tittar oss vid vilka bakgrundsvariabler liksom kunna äga enstaka effekt vid sannolikheten för att äga ett fast läkarkontakt.

Andelen tillsammans fast läkarkontakt existerar lägre 2022 jämfört tillsammans med 2020 samt detta förhållandet kvarstår då oss inom regressionen även (utöver skillnaderna inom andelar mellan åren) kontrollerar till respondenternas kön, ålder, kommuntyp, kurs samt långvariga hälsobesvär.

Regressionen visade inga skillnader inom sannolikheten för att äga enstaka fast läkarkontakt mellan kvinnor samt män alternativt personer tillsammans med olika utbildningsnivåer.

Däremot skiljer sig sannolikheten mellan olika åldersgrupper var den yngsta åldersgruppen existerar mindre sannolik för att äga ett fast läkarkontakt jämfört tillsammans äldre personer. Vidare ser oss för att personer tillsammans med långvariga hälsobesvär existerar mer sannolika för att äga ett fast läkarkontakt samt för att personer likt bor inom ett storstadskommun existerar mer sannolika för att äga ett fast läkarkontakt inom jämförelse tillsammans personer inom varenda andra kommuntyper.

inledningsvis hittade oss även enstaka skillnad mellan dem tillsammans svensk bakgrund samt dem tillsammans med utländsk bakgrund inom sannolikheten för att äga ett fast läkarkontakt, dock denna skillnad försvinner då oss kontrollerar på grund av kommuntyp.

Observera för att sambanden oss ser inom dessa analyser endast innebär för att dem undersökta variablerna samvarierar till oss förmå ej säkerställa orsakssamband tillsammans med hjälp från dessa analyser.

---

Beslut

Beslut ifall denna promemoria besitter fattats från generaldirektören Jean-Luc af Geijerstam.

Utredaren Daniel Zetterberg besitter varit föredragande. Analyschefen Caroline Olgart Höglund samt projektdirektören Marianne Svensson besitter deltagit inom den slutliga handläggningen.

Stockholm 2022-10-19
Myndigheten till vård- samt omsorgsanalys

Jean-Luc af Geijerstam
Generaldirektör

Daniel Zetterberg
Föredragande